晋霞
（安徽师范大学教育科学院 安徽合肥 230000）
【摘要】求助者李洋（化名），男，16岁，某中职学校一年级学生，在学校技能选拔赛上以第一名的成绩作为参赛选手代表学校参加某市中职院校技能竞赛，因名落孙山而出现烦躁、紧张、焦虑、注意力不集中、睡眠不好、胃肠不适等症状，根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。咨询师通过摄入性会谈及合理情绪疗法，经过5次咨询，改变求助者的非理性观念，来访者情绪、注意力基本好转，睡眠和胃肠问题基本解决，达到了预期的咨询目标。
【关键词】一般心理问题；合理情绪疗法
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0089-02
1.主诉和个人陈述
主诉：焦虑、烦躁，自卑，情绪低落，睡眠差近一个月。
个人陈述： 我从小学到中学，在班级里学习成绩一直较好，但中考时没考好，进不了当地普通高中，父母听从老师的建议给我填报了现在的这所中职学校，希望我能学有一技之长。开学后不久，学校开设了很多兴趣小组，老师说重在参与，鼓励我们多尝试，中职阶段以能力培养为主。因为对计算机比较感兴趣我就参加了“单片机兴趣小组”，主要学习编程。在平常的训练中我很刻苦，老师也夸我很有潜力，不断地鼓励我，我越学越有劲。后来，学校为市赛选拔四位参赛选手，我以全校第一名的成绩很幸运地被选上了。老师也对我寄予厚望，大家都认为我一定能在市赛中获一等奖。比赛当天，我信心满满走进考场，考题也很简单。我就想着赶快做，做完我就一定能夺奖。可是我运气不好，突然肚子就很疼，想拉肚子。上完厕所回来我看到有的选手的操作动作都快出来了，我心里慌极了，手拿鼠标也拿不稳了，操作程序和动作频频出错。结果，哎！其他三位在选拔赛中成绩不如我的同学有两个拿了一等奖，一个拿了二等奖。后来，就有同学在背后说我选拔赛时一定是作弊了，要不然怎么一到市里比赛就不行了呢？！我恨不得找个地缝钻进去，我真恨我自己，我怎么这么没有用！我现在上课也是注意力不能集中，学什么也没有兴趣，晚上睡不着觉，总在想着别人怎么看我，我为自己现在的状态很烦恼，可又不知道该怎么办？我在周记里跟班主任说了一些情况，他也跟我说了一些道理，我还是不能控制不想，他建议我来找您说说，所以我就来了。
2.心理测验结果
在征得求助者同意后，对其进行了心理测试，结果如下：
（1）SCL-90测试各阳性因子分：
总分158；人际敏感2.1，抑郁2.0，焦虑2.2。
（2）抑郁自评量表（SDS）分：
粗分46 分，标准分58分，提示有轻度抑郁。
（3）焦虑自评量表（SAS）分：
粗分53分，标准分66分，提示有中度焦虑。
3.评估和诊断
综合分析所搜集的临床资料：
生物原因：该求助者处于青春期。
社会原因：负性生活事件的影响，比赛失利。
心理原因：存在不合理的信念。
经过分析、排查，诊断为一般心理问题。
4.制定咨询目标
具体目标：缓解紧张焦虑抑郁情绪，改善睡眠状况。
近期目标：帮助求助者认识到自己存在不合理性信念。
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远期目标：帮助求助者提高心理承受力，增强其自信，促进其心理健康和人格成长。
最终目标：让来访者认识自己的内外世界，建立求助者正常的认知观念；完善求助者的个性，更好地发挥自身潜力，健康快乐地生活。
5.制定咨询方案
双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定咨询方案。
5.1 双方各自的特定责任、权利和义务
（1）求助者
责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料，积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；
权利：有权力了解咨询师的受训背景和执业资格、咨询的具体方法，过程和原理；选择或更换合适的咨询师；提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。
义务：遵守咨询机构的相关规定；商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，有特殊情况提前告知咨询师。
（2）咨询师
责任：遵守职业道德、国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案及各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。
5.2 咨询的次数、时间安排和收费
每周一次，每次50分钟，共五次。
咨询室为学校教育附属机构，为本校学生免费提供咨询及测验。
5.3 咨询的具体方法
咨询方法：本例主要采用合理情绪疗法。
6.咨询过程
6.1 第一次咨询
建立良好的咨询关系；了解基本情况，收集一般临床资料；进行心理诊断，确定咨询目标；确定主要问题，探寻改变意愿；
6.2 第二次咨询
加深咨询关系，帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正理解并认识到引起其情绪困扰的并不是外界发生的时间，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，只有改变了不合理信念才能减轻和消除他们目前存在的各种症状。
6.3 第三、四次咨询
修正求助者原有的非理性观念，并代之以合理的信念。
6.4 第五次咨询
回顾总结，巩固之前取得的效果，使求助者彻底摆脱原有的不合理的信念及思维方式，并对新的信念进行及时的强化和巩固，减少情绪困扰和不良行为倾向，更好地适应社会现实生活，从而促进身心的全面健康和发展。
7.咨询效果评估
7.1 求助者自我评估
现在情绪比较稳定，也不那么焦虑、自卑、抑郁了，晚上也能睡得着了。实训课上基本能完成操作任务了。愿意去做更多的尝试。
7.2 咨询师的评估
通过回访和跟踪，求助者已经基本消除其在课堂上的焦虑和抑郁情绪；增强了他的自信心和环境适应的能力。
7.3 老师和同学、家人的评估
老师、同学反映：和大家说话多了，有时会主动约人一起外出。实训上的操作基本能独立完成。
家人反映：回家有说有笑了，帮忙做家务、照看店的热情恢复了。
7.4 心理测验复测
SAS：43分；SDS：46；SCL-90：145，人际敏感1.5，抑郁1.7，焦虑1.8。说明求助者的心理问题已经基本得到解决。
7.5 社会功能恢复情况
能正常学习，保持和谐的人际关系。
7.6 求助者症状得到改善
求助者目前焦虑情绪缓解，睡眠良好。
综上评估，本次咨询较好的完成咨询目标，咨询效果良好。
【参考文献】
[1]郭念锋主编：《心理咨询师》，民族出版社，2012年.
[2]郭念锋主编：《心理咨询师》（三级），民族出版社，2012年.
[3]郭念锋主编：《心理咨询师》（二级），民族出版社，2012年.
[4]Gerald Corey著：《心理咨询与心理治疗》，中国轻工业出版社，2000年.
论文作者:晋霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
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