湖南省岳阳广济医院（泌尿外科） 湖南岳阳 ?414007
摘要：目的：对比分析对肾结石患者使用经皮肾镜取石术与经输尿管软镜取石术的效果。方法：从2017年7月到2019年1月在本医院接受手术取石治疗的肾结石患者中抽取出130例，根据手术方法将患者分成两组，即对照组（n=65，经皮肾镜取石术）与实验组（n=65，经输尿管软镜取石术）。比较两组患者的结石清除情况、相关指标与并发症情况。结果：实验组患者的结石清除率、各项相关指标与并发症发生率均低于对照组，且具有明显差异（P<0.05）。结论：相对于经皮肾镜取石术而言，对肾结石患者采用经输尿管软镜取石术的结石清除率较低，但其手术时间更短、出血量更少，且并发症更少，患者可及早出院，两种手术方式各具优势，具体选择要以患者的实际情况为主。
关键词：经皮肾镜取石术；经输尿管软镜取石术；肾结石
肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾病，不仅对患者的身体健康造成影响，若治疗不及时甚至会导致患者的肾功能发生损伤，危及患者的生命安全。目前临床多该疾病的治疗主要为手术治疗，近些年使用最广泛的两种手术方式为经皮肾镜取石术与经输尿管软镜取石术，这两种手术方式各具优势与劣势，因此临床上对选择何种手术方式治疗肾结石存有一定争议和分歧，笔者开展本次研究，旨在分析两种手术方式的效果与安全性，以为临床手术治疗肾结石疾病提供数据支持，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年7月到2019年1月在本医院接受手术取石治疗的肾结石患者中抽取出130例，根据手术方法将患者分成两组，即对照组（n=65）与实验组（n=65）。对照组：男性患者有36例，女性患者有29例；年龄为27到72岁，平均年龄为（49.09±10.55）岁。实验组：男性患者有38例，女性患者有27例；年龄为25到73岁，平均年龄为（49.24±9.89）岁。两组患者的数据资料均纳入到SPSS21.0软件中进行运算处理，处理结果显示为P值大于0.05，说明两组的差异很小，可作为观察对象纳入到对比研究中。
1.2方法
对照组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗，指导并协助患者采取截石体位，对患者进行全身麻醉，将输尿管导管从患者患病侧的输尿管置入，指导患者转变体位，改为俯卧位，将软垫垫在患者的腹部，通过B超对患者进行定位并做穿刺操作，将导丝通过穿刺针鞘置入，将皮肤切开并沿着导丝对患者的肾造瘘口进行扩张，将F16导引镜鞘置入进患者的肾部，通过肾镜找出患者结石的具体位置，并使用钬激光将患者的结石打碎，手术后留置肾造瘘管。
实验组患者采用经输尿管软镜取石术进行治疗，对患者进行输尿管硬镜检查，并将双J管放置进患者的输尿管，观察患者的实际情况，在一到两周后对患者进行手术，指导并协助患者采取截石体位，对患者进行全身麻醉，待麻醉生效后，将输尿管支架管拔出并将斑马导丝置入，通过导丝置入软镜导引鞘，通过导引鞘置入软镜，并对患者进行检查，检查患者结石的大小、直径、位置等，使用钬激光将患者的结石打碎，并利用取石篮将碎石取出体位，一些较小的碎石则可以通过尿液排出。手术结束后将输尿管与支架管留置在患者体内。
1.3评价标准
①记录两组患者的相关指标，统计后进行比较，包括：手术用时、出血量、住院时间。②手术结束后使用CT、B超等检查，若检查结果显示患者没有残留肾结石或残留肾结石的直径低于4毫米则判定为患者的结石完全清除[1]，反之则判定为未完全清除，计算清除率并对比。③检查两组患者手术取石后一个月内出现的所有并发症，统计后进行对比。
1.4统计学方法
本次研究中对照组与实验组需要对多组数据资料进行对比，将计数资料表示为，并行检验，将计量资料表示为（），并行t检验。将检验结果中的P值与0.05进行对比，若前者小于后者，则判定为两组之间的差异具有统计学意义，若前者大于后者，则判定为两组之间的差异没有统计学意义。
2.结果
2.1记录并统计两组患者的各项相关指标，进行对比，各项指标的具体数据与两组患者的对比结果见表1中内容，实验组患者的手术用时、出血量与住院时间均低于对照组，且均具有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
肾结石是临床泌尿科常见的一种疾病，是指草酸、钙等晶体物质在患者的肾脏发生聚积，该疾病会导致患者出现腰疼、血尿、肾功能衰退、腰部包块等症状，严重时甚至会导致患者的肾功能受到损伤，危及患者的生命安全。
近几年，由于人们的生活方式与饮食发生变化，肾结石疾病的发病率呈现上升趋势，影响与威胁加剧，受到了临床的关注与重视。以往，临床治疗该疾病多采用开放手术进行治疗，但给患者带来的创伤极大，治疗效果不佳，且很容易导致患者的肾脏组织受到损伤。随着医学技术的不断发展，微创手术逐渐成熟并被广泛应用，目前，临床上对肾结石疾病多采用微创手术进行治疗，常见的手术方式有经皮肾镜取石术与经输尿管软镜取石术，前者结石清除效果更好，但创伤较大且术后并发症多，后者的清除效果较低，但手术用时短，术后并发症少，患者恢复更快，减轻了患者的经济压力[2]。目前临床上对选择何种手术方式具有一定分歧，为此笔者开展本次研究，分析两种手术方式的具体效果与安全性，结果显示，实验组患者的结石清除率、各项相关指标与并发症发生率均低于对照组，且具有明显差异（P<0.05）。
综上所述，相对于经皮肾镜取石术而言，对肾结石患者采用经输尿管软镜取石术的结石清除率较低，但其手术时间更短、出血量更少，且并发症更少，患者可及早出院，两种手术方式各具优势，具体选择要以患者的实际情况为主。
参考文献：
[1]程全胜,陈志华,周荣华,等.经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):63+68.
[2]俞国锋,马伟雄,陈文璞,等.应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性[J].现代泌尿外科杂志,2018,23(12):925-927.
论文作者:李瑞辅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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