（柳州市妇幼保健院检验科 广西柳州 545400）
【摘要】目的：探讨尿半乳糖检测对轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受的临床意义。方法：对本院2014年10月至2015年4月间腹泻患儿粪便标本进行轮状病毒抗原检测，确诊轮状病毒感染性腹泻的患儿180例作为研究组，非轮状病毒感染性腹泻230例作为对照组，进行半乳糖检测，比较乳糖不耐受阳性率。结果：轮状病毒主要侵犯1岁以下婴幼儿，轮状病毒感染性腹泻患儿继发乳糖不耐受的发病率高于对照组（P<0.05）。结论：轮状病毒感染性腹泻患儿应及时进行半乳糖检测，换用无乳糖奶粉，以免延误病情。
【关键词】轮状病毒；乳糖不耐受；半乳糖；婴幼儿
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0239-02
轮状病毒感染性腹泻好发于儿童，其不仅破坏肠粘膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用乳糖酶使其破坏分解，引起继发性乳糖不耐受，使腹泻迁延不愈[1]，本研究对本院2014年10月至2015年4月间门诊和住院的腹泻患儿进行轮状病毒抗原及尿半乳糖检测，以了解轮状病毒感性肠炎患儿乳糖不耐受情况，为临床治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年10月至2015年4月间门诊和住院的腹泻患儿进行轮状病毒抗原检测，半乳糖氧化酶法检测患儿尿半乳糖，年龄为出生至3岁，儿童轮状病毒感染性腹泻诊断标准为大便次数增多，呈水样、蛋花汤样或稀糊状，黄色稀便，无粘液脓血，无其他疾患，粪便常规检查无红细胞、白细胞、脂肪颗粒，轮状病毒抗原检测阳性。
1.2 试剂和方法
1.2.1轮状病毒检测 采用北京万泰生物药业股份有限公司生产的轮状病毒检测试条，采用免疫层析双抗体夹心法，快速检测婴幼儿粪便中轮状病毒抗原，取1h内的新鲜大便，便量不少于1～2g，检测时取粪便上清液滴入加样处，如标本中含有相应待测物质，则在检测区内出现一条蓝色条带，表明轮状病毒阳性，反之为阴性，目视检验为定性试验。
1.2.2尿半乳糖检测 采用尿半乳糖检测试剂盒（北京中生金域诊断技术股份有限公司生产），批号04151103，具体检测步骤严格按说明书进行。通过与标准品对比判读结果，样品孔与标准孔显色浅为乳糖不耐受，反之即乳糖耐受。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料以率表示，组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 轮状病毒感染患儿年龄特点
180例轮状病毒感染中，＜6个月患儿52例，占28.8%，6～1岁患者119例，占66.1%，1～3岁患儿9例，占5%，可见1岁以下婴幼儿轮状病毒感染明显高于1岁以上患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 乳糖不耐受情况
180例轮状病毒感染患儿中，乳糖不耐受154例，阳性率为85.5%，230例非轮状病毒感染患儿中，乳糖不耐受97例，阳性率为42.1%，可见轮状病毒感染性腹泻各年龄组乳糖不耐受情况均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表。
*P<0.05，同一年龄组与轮状病毒感染腹泻乳糖不耐受情况比较。
3.讨论
轮状病毒是全世界范围内1岁以下婴幼儿严重腹泻最重要的病原，好发于秋冬季节，其传染性强，主要经粪-口或口-口传播，在手上可残存数小时，玩具上可残存数天，人群普遍易感，感染后免疫力短暂，患者和无症状携带者是主要传染源。
相关研究显示，乳糖酶是轮状病毒的靶酶[2]，这种酶在小肠粘膜双糖酶中成熟最晚，含量最低，最易受损，恢复也最慢，正常情况下，乳糖在乳糖酶作用下分解成葡萄糖和半乳糖，当乳糖酶缺乏或酶活性降低[6]，乳糖无法分解，滞留肠道，被肠道细菌发酵分解成乳酸，产生大量气体，同时由于渗透压改变[4]，影响肠对水的吸收，导致大量水分进入肠腔，肠蠕动增强，引起水样腹泻等[3]。
本研究显示轮状病毒感染患儿乳糖不耐受阳性率明显高于非轮状病毒感染组，1岁以下婴幼儿乳糖不耐受阳性率明显高于1岁以上婴幼儿，分析原因可能是这部分患儿先天性乳糖酶缺乏，或喂养不当导致小肠上皮细胞分泌的乳糖酶不足，从而引起腹泻，此时如继续母乳或牛奶喂养，必然加重肠道负担，使病情加重，病程延长[5]。
综上所述，半乳糖检测作为一种无创性快速检测，操作简便，无需特殊设备，适用与基层单位上推广应用，应当在腹泻尤其是轮状病毒感染性腹泻患儿中及时开展半乳糖检测，尽早改饮低或无乳糖奶粉，添加益生菌。
【参考文献】
[1]谭毅菁，潘景良．继发性乳糖不耐受症与轮状病毒性肠炎的关系分析[J]．检验医学与临床，2011，8（8），935-936.
[2]张丽杰，方肇寅等．三个监测点医院2001～2004年婴幼儿轮状病毒性腹泻检[J]．中华流行病学杂志，2007，28（5），473-476.
[3]姜雪莹．小二轮状病毒肠炎与乳糖不耐受的相关性研究[J]．中华临床营养杂志，2009，17（4），243.
[4]王春霞．去乳糖奶粉喂养对小儿轮状病毒肠炎病程的影响[J]．检验医学与临床，2011，8（8），935-936.
[5]徐建民，李英强等．婴幼儿腹泻的轮状病毒感染与乳糖不耐受的研究[J]．国际医药卫生导报，2008，14（16），91-92.
[6]乳糖不耐受与婴儿腹泻[J/CD]．中华妇幼临床医学杂志：电子版，2011，5（16），372-372.
论文作者:戴钰
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：乳糖论文; 病毒论文; 患儿论文; 感染性论文; 婴幼儿论文; 病毒感染论文; 半乳糖论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;