荣成市中医院 264300
【摘要】目的：探讨妇产科失血性休克患者的临床抢救护理措施，总结护理体会。方法：选择选本院2015年1月-2016年1月妇产科失血性休克患者82例作为观察对象，予以失血性休克抢救护理、心理护理等护理措施，观察治愈率和病死率。结果：82例患者经抢救后治愈79例，死亡3例，治愈率96.3%，死亡率3.6%。结论：对妇产科失血性休克患者进行有序、有效的急救护理，可以帮助患者脱离危险，促进痊愈。
【关键词】失血性休克；妇产科；抢救；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-307-01
失血性休克是妇产科常见的临床症状，患者由于手术或治疗等短时间内大量出血而未能及时得到补充足量液体引起。不及时进行抢救容易引发死亡严重后果。失血性休克发生早期机体通过应激反应对休克进行代偿，但其临床治疗还需要及时补充液体进行治疗，及时挽救患者生命。本文主要探讨妇产科失血性休克患者的临床抢救护理措施，总结护理体会。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择选本院2015年1月-2016年1月妇产科失血性休克患者82例作为观察对象，年龄23-35岁，平均（27.8±3.2）岁，出血量1000ml-3000ml，平均（2537.2±562.5）年，其中宫外孕治疗出血9例，顺产后出血31例，剖宫产手术出血42例。
1.2护理方法
1.2.1术前准备，协助患者完成检查，做好术前皮试工作，并为患者备血600-1200ml，抢救过程可根据患者具体情况酌情增减血量，保证充足血液供应。
1.2.2密切观察患者病情，监测生命体征变化，记录患者液体出入量并做好记录，一旦发生失血性休克指征则立即对症处理，将患者头部软枕去掉，取平卧位，将患者头部抬高15°左右[1]，倾向一侧，抬高双腿增加回心血量，增加肝肾和脑组织的血液供应，实施必要保暖措施，避免患者体温过低造成血液循环减慢。备好吸痰器，视情况及时帮助患者清理口腔、鼻腔以及呼吸道分泌物，对于呕吐患者应及时清理呕吐物，保持患者呼吸通畅。
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1.2.3给氧护理，患者发生失血性休克时容易出现呼吸困难，因此立即予以高流量高浓度氧气吸入迅速改善缺氧状态，给氧流量为4-6L/min，氧浓度为40%左右[2]，给氧过程要保持气道通畅，对于出现喉头水肿则及时进行处理，对于意识不清患者使用气管插管辅助患者吸氧，定时清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
1.2.4视情况选择大静脉近心端、颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，建立两条以上静脉通道，其中一条采用生理盐水予以补充液体辅助输血，临床上常使用0.9%氯化钠溶液予以补液，并作为应急输血通道输入新鲜血浆、白蛋白等，补充患者机体血液供应，临床上优先使用全血，如果使用右旋糖酐则每天用量为1000ml以下。另一条作为抢救药品输入通道，患者出现失血性休克时应立即遵医嘱使用抢救药品通过静脉通道进行治疗。抢救护理过程中要采取必要措施预防酸碱平衡、电解质紊乱等并发症发生。
1.2.5监测病情，抢救后保持监测患者生命体征，详细记录患者各项指标，分析患者病情变化情况。记录患者每日尿量和次数，予以会阴护理，消毒尿道口，同时进行持续性导尿，密切观察尿液颜色，尿液颜色如果出现酱红色则警惕肾功能衰竭发生[3],及时将异常情况告知主管医生。观察患者神志是否清晰。如果患者尿量减少时要警惕休克症状发生，若患者尿量少于30ml/h则进行输血补液治疗[4]。肤色变化一定程度上反映了患者病情变化，因此护理人员要密切观察患者皮肤温度、色泽等，根据患者皮肤变化情况判断病情变化并采取对应措施进行护理。如果患者皮肤出现瘀点、瘀斑或紫癜则应警惕微循环障碍发生，遵医嘱使用肝素或左旋糖酐治疗，防止病情恶化。
1.2.6心理护理，失血性休克发生急剧、病情凶险，患者一旦发生容患者家属则陷入焦虑和恐惧中，护理人员应及时予以心理护理，讲解失血性休克治疗相关知识，减少患者家属忧虑情绪，在患者意识清晰时要讲解治疗成功率和注意事项，宣讲配合医护人员治疗的重要性，提高患者治疗依从性，同时帮助患者克服负性心理，安抚患者恐惧心理，保持良好心态积极配合治疗。
1.3评定标准
观察患者治愈率和病死率。
1.4统计方法
采用SPSS 17.0进行分析，计量资料用（±s）表示，计数资料以卡方进行检验，若P＜0.05则表示有统计学意义。
2结果
82例患者经抢救后治愈79例，死亡3例，治愈率96.3%，死亡率3.6%。
3讨论
失血性休克是妇产科较为常见的危急病症，如产后大出血、宫外孕手术出血、剖宫产手术出血等是造成产妇出现失血性休克临床症状。失血性休克对患者生命产生极大威胁，在抢救过程中，时间就是生命，抢救的效率关系到患者生命安全。一旦发生失血性休克症状，医护人员需沉着应对，有序开展抢救工作。首先要做到及时发现，在监测患者生命体征时需确保监测的连续性和严密性，密切观察液体出入量，及时发现发生失血性休克指征，有利于抢救工作能够及时进行，在发生失血性休克时要对症处理，提高抢救工作效率，及时提供氧气吸入，补充液体，使患者脱离威胁。术前的准备工作必不可少，术前备血等可以在发生失血性休克时立即使用，快速补充血液，稳定患者病情。术前建立好静脉通路是能够及时补充液体和通入抢救药物的必要前提，因此要做好建立静脉通道，同时做好抗感染处理，避免通道口感染。护理工作的展开是为有序地开展抢救工作，及时将患者脱离危险，因此护理人员要掌握临床急救护理知识和方法，式急救工作快速而有序开展，及时挽救患者生命。
本次研究中，通过开展急救护理后，82例失血性休克患者82例患者经抢救后治愈79例，死亡3例，治愈率96.3%，死亡率3.6%。虽然已经予以全力抢救，但依然无法将患者全部治愈，因此临床上需不断探寻急救护理措施，总结护理体会，从中分析不足之处并予以改进，提高护理质量，从而提高急救效率，降低死亡率，保障患者生命安全。
参考文献
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[2]蓝洁珍. 急诊腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克68例分析[J]. 中华全科医学,2013,07:1034-1035.
[3]廖少彬,许水娣,胡旺霞. 53例宫外孕并失血性休克急救及护理研究[J]. 中国医学创新,2013,24:130-132.
[4]许云. 70例妇产科失血性休克的抢救护理[J]. 当代医学,2013,24:126-127.
论文作者:邹玲玲,刘爱丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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