摘要：目的 探讨美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者的应用效果。方法 选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的老年重症心力衰竭患者52例为研究对象，均分为两组，对照组用常规治疗，观察组在对照组的基础上用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对比两组治疗情况。结果 治疗后，两组的LVEF高于治疗前，BNP低于治疗前，观察组的LVEF高于对照组，BNP低于对照组，观察组的总有效率高于对照组。结论 美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者的应用效果显著，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：老年重症心力衰竭；急诊内科；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪
心力衰竭是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的内科急诊病症，产生的主要原因是患者的心脏收缩功能不全，进而使得患者的心脏排血量降低，导致血液循环中出现瘀血的症状，使得患者身体的各个组织器官产生缺血、缺氧的症状，形成器官组织功能下降，一旦治疗不及时或不合理，会导致患者形成多器官功能衰竭，危及患者的生命安全，临床上，一旦患者形成重症心力衰竭，应及时给予患者治疗，提升患者的生存质量，临床上，治疗该疾病的手段多为药物治疗，不同的药物，疗效有所不同，常见的药物为利尿剂、强心剂、美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪等[1]。本文为探讨美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者的应用效果，特选取2015年8月-2017年8月期间我院收治的老年重症心力衰竭患者52例为研究对象。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的老年重症心力衰竭患者52例为研究对象，均分为两组，每组26例，其中，对照组患者男16例，女10例，年龄在61-84岁，平均年龄为（68.25±1.25）岁，疾病类型：高血压患者10例、冠心病患者10例、扩张性心肌病患者6例；观察组患者男17例，女9例，年龄在61-86岁，平均年龄为（68.65±1.35）岁，疾病类型：高血压患者11例、冠心病患者8例、扩张性心肌病患者7例。两组患者在基本资料（性别、年龄、疾病类型）方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：经过临床诊断，确诊为重症心力衰竭患者，年龄≥61岁，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①全身免疫性疾病患者；②不签署知情同意书者；③精神疾病患者。
1.2方法
对照组患者应用常规治疗，给予患者实施强心剂、利尿剂、硝普钠等常规治疗，连续治疗2周。
观察组患者在对照组的基础上应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字：H20057290），口服，12.50mg/次，2次/d；厄贝沙坦氢氯噻嗪（南京正大天晴制药有限公司生产，国药准字：H20057227），口服，75mg/6.25mg，1片/次，1次/d，连续治疗2周。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后LVEF、BNP变化情况、临床疗效情况。临床疗效判定标准：①显效：症状和指标完全恢复或明显好转；②有效：症状和指标有所恢复；③无效：症状和指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。
1.4统计学处理
将本次所研究得到的数据输入到SPSS 19．0 统计学软件系统中，然后对所得到的数据进行处理和分析，用（ ±s）表示各项指标的平均值，组间比较用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2 结果
表1 两组患者治疗前后LVEF、BNP变化情况（ ±s）
3 讨论
重症心力衰竭是临床上典型的急诊内科病症，多见于老年人群中，老年患者存在身体素质和免疫能力低下的特殊性，身体各个器官组织的功能严重下降，进而易形成各类病症，对患者的生活质量和生存质量形成严重的负面影响，一旦患病，患者的康复速度极为缓慢，应给予重视[2]。
该疾病患者主要表现为呼吸困难，在行动时，呼吸更加困难，该疾病的病死率非常的高，达到了40%，应给予重视，该疾病的引发因素有许多，多方面的因素导致患者的心肌损伤，进一步导致患者的心肌结构产生改变，使得患者的心脏泵血功能产生异常，最终形成重症心力衰竭，发病率非常高，达到了20%，老年患者因自身的特点，患上改变的可能性更高[3]，需要重点关注。
临床上，针对该疾病的治疗多为药物治疗，常用的治疗药物为强心剂、利尿剂等。美托洛尔是一种典型的治疗药物，具有调控患者心肌细胞代谢功能的作用，该药物还是一种典型的选择性β1受体阻滞剂，进入患者体内后，能够有效的抑制患者释放儿茶酚胺，进而降低患者心肌的损伤程度，控制钠水潴留的出现，达到降低患者心脏负荷，改善生活质量的目的[4]。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种常见的复方制剂，具有利尿、降压、阻断RAAS的作用，该药物为厄贝沙坦与氢氯噻嗪两种药物的复方剂，其中厄贝沙坦是一种典型的选择性血管紧张素-II受体拮抗剂，降压效果显著；氢氯噻嗪是一种典型的利尿剂，对低钾血症有着很好的拮抗作用，两种药物组成的复方剂，具有抑制患者血管收缩，释放醛固酮，降低患者的血压，效果显著[5]。
综上所述，美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者的应用效果显著，症状和生活质量得到显著改善，提高了治疗效果，美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪值得老年重症心力衰竭患者应用。
参考文献
[1]徐启红.美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：133-135.
[2]阿斯也木?麦麦提，吴拉木?马木提.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J].中国社区医师，2016，32（24）：33-33.
[3]艾文婷，刘丹平，刘利华，等.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析[J].中国医学前沿杂志：电子版，2016，8（10）：87-89.
[4]袁泉，刘开宇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗儿童扩张型心肌病合并心力衰竭的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29（30）：4946-4948.
[5]姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：15-16.
论文作者:张璐璐
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
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