关键词：联络护士;医院糖尿病护理;同质化管理;应用
引言
近年来我国糖尿病患病率呈明显的上升趋势，相关调查显示我国成年人糖尿病的患病率约为１０％，可以说糖尿病已经发展成为我国一个重要的公共卫生问题，住院患者当中也有相当一部分合并有糖尿病。因为非内分泌专科护士缺乏糖尿病护理的专业知识，导致非内分泌科糖尿病患者往往无法得到专业护理。
1对象与方法
1.1研究对象抽取某医院病
房护士为研究对象。纳入标准：①在病区工作的注册护士；②至少在该医院工作1年；③知情并同意参加本研究。排除标准：①进修护士；②实习护士；③手术室、消毒供应科、预防保健、门诊、体检等非病区的护士；④功能检查等非临床护士岗位；⑤1年内休假超过3个月。
1.2研究方法
1.2.1糖尿病联络护士职责
①定期参加糖尿病联络护士小组的专科培训及相关活动，学习糖尿病相关知识、技能及新进展，参加并通过小组每年对组员的考核；②指导、培训所在科室其他护士糖尿病相关知识、技能及新进展；③指导科室其他护士对糖尿病病人开展糖尿病健康教育；④处理科室有关糖尿病护理的相关问题，当遇到无法解决的问题时，与糖尿病联络护士小组组长、副组长及管理人员沟通；⑤负责所在科室糖尿病护理质量控制工作；⑥参与医院糖尿病护理质量管理标准的建立、完善工作，参与医院糖尿病相关操作规范及流程的制定、修改工作。
1.2.2实施门诊工作站制度
联络护士门诊接待糖尿病患者及其家属咨询，为他们提供护理指导并且检测患者血糖，同时提供健康教育，评估入会患者健康状况。在此基础上不断优化护理服务流程，完善入会前以及入会后的服务，为患者提供专家电话预约。除此之外还应当完善联络的渠道，提供热线电话、网站、手机短信及信访等不同形式，来宣传糖尿病的防治知识，并且查询检验的结果，解答患者的疑难问题，同时发布活动及随访通知。
1.2.3多样化护理。
根据患者病情的差异性，应采用多样化的护理方式，健康教育常规化护理，主要是对患者进行糖尿病基础知识、饮食习惯以及药物服用方面进行指导，根据患者的反馈信息，对护理方案进行调整。健康教育个体化护理，是联络护士与责任护士对入院3d的患者进行护理评估，加强护理指导。健康教育专病化护理，是联络护士在每周固定时间对病人及家属进行健康护理知识讲座，患者的病情不同，制定的护理方案也有一定差别，结合健康教育，可以对患者的生活、饮食习惯进行指导，使其养成良好的习惯。
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2结果
不同年份护士的一般资料2011年纳入护士929人，其中内分泌科32人，非内分泌科897人；2018年纳入护士1070人，其中内分泌科35人，非内分泌科1035人。2011年及2012年研究对象在性别、职称、工作年限等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，糖尿病护理质控检查得分情况2011年全院糖尿病护理质量得分为（70.15±4.28）分，2018年全院糖尿病护理质量得分为（90.23±1.80）分，差异有统计学意义（t=-32.14，P<0.001）。
3讨论
随着医疗技术发展，糖尿病相关治疗、护理技术不断发展变化，如不及时培训，非内分泌科护士的糖尿病相关知识及技能不能满足临床护理的需要。据报道，非内分泌科护士胰岛素相关知识得分率不足60%，血糖监测相关知识得分率仅70%，15%的非内分泌科护士能正确、及时处置病人的高/低血糖。随着非内分泌科收治的糖尿病病人数量的增加，非内分泌科护士对糖尿病护理的重视程度逐渐增加，其中80%的护士在临床工作中主动关注病人的血糖水平，70%的护士能主动学习糖尿病相关知识。非内分泌科护士往往通过参加医院或者科室业务学习、自行查阅书籍或文献资料、咨询内分泌科医护人员等方式进行学习，能临时解决一些临床问题，但内容缺乏系统性、准确性，并且学习并不深入，培训效率不高，对其糖尿病护理综合能力的提升作用不明显。效率低下的培训不仅不能提高护理人员的业务技能和组织工作效能，反而增加组织的管理成本，造成资源浪费。本研究在成立糖尿病联络护士小组前，每年组织糖尿病护理相关的继续教育培训，但是培训效果不显著。2012年开始参考国外综合医院、社区设有糖尿病联络护士的工作模式，医院成立了糖尿病联络护士小组，通过分析全院糖尿病护理质控检查结果，制定糖尿病联络护士的培训计划、职责，通过培训、举办活动、建立联络护士QQ及微信群等，不断调动护士学习糖尿病护理知识及技能的积极性，加强内分泌科护士与非内分泌科护士的沟通，通过各科室糖尿病联络护士带动其所在科室其他护士，将糖尿病专科护士知识、技能与最新进展在非内分泌科推广。本研究结果显示，经过糖尿病联络护士小组6年的工作，糖尿病护理质控检查得分显著提高，临床科室护士对糖尿病基础知识、饮食护理、运动治疗、血糖监测、胰岛素及糖尿病并发症等方面的相关知识回答正确率显著提高，与相关研究结果一致，说明糖尿病联络护士小组的工作模式能够提升全院糖尿病专科护理质量，促进全院糖尿病专科护士质量同质化。糖尿病联络护士小组运作过程中，联络护士是关键，只有联络护士掌握了正确的糖尿病相关知识及操作技能，才能在所在科室传播正确的知识。因此，选拔小组成员时必须建立严格的标准，需要选择积极上进、责任心强、热情好学、自愿参加糖尿病联络护士小组的护士入组。联络护士在科室的相关工作需要获得护士长的重视及支持，还需要联络护士具有良好的沟通表达能力及每年举办形式多样的活动，有利于调动护士对糖尿病护理的学习兴趣，我院糖尿病联络护士小组通过广泛征求意见，于2014年举办了糖尿病知识竞赛，2015年举办了糖尿病健康教育情景模拟竞赛，激发了护士学习糖尿病相关知识的热情，让护士在活动中主动学习糖尿病相关知识，提高了其糖尿病相关知识水平，受到临床护士的一致好评。为了促进医院糖尿病护理的同质化管理，不仅需要通过联络护士小组推广糖尿病相关知识及技能，还需要定期进行质控管理，以查促改，将糖尿病护理质控纳入科室质控范围，同时医院层面每年需进行1次全院糖尿病护理质控检查，并且针对检查结果，及时发现存在的问题，根据问题的轻重缓急，制定下一年度的培训计划。
综上所述，糖尿病联络护士有利于提升医院糖尿病专项护理水平，因此需要合理使用联络护士，不断改善糖尿病护理服务的质量。
参考文献
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论文作者: 谭雪琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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