永顺县人民医院 湖南永顺 416700
【摘 要】目的 对二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值进行评价分析，为今后的临床筛查工作，提供有价值的参考依据。方法 选择2015年1月-2017年6月间，我院收治的，接受产前检查的中晚孕期孕妇128例作为研究对象，首先对其展开二维超声检查，而后联合四维超声检查，对两种检查方法产前胎儿畸形检出率进行对比分析。结果 经统计得知，本组128例孕妇共计娩出胎儿159个，引产、胎儿娩出后随访结果显示，胎儿畸形共计214处，其中有48处胎儿体表畸形；二维与四维超声联合检查对胎儿畸形的确诊率为95.33%，显著高于二维超声单独检查（P＜0.05）。结论 经二维超声与四维超声联合进行产前胎儿畸形筛查的临床诊断准确性得到显著提高，可对胎儿畸形类型进行准确判断，对临床妊娠结局具有重要意义，值得关注并推广。
【关键词】二维超声；四维超声；胎儿畸形；妊娠结局
目前我国先天性畸形为造成围产儿死亡的一个十分重要的原因，同时也对人口质量造成了严重影响。早期对胎儿畸形进行明确，及时采取有效措施展开处理，对于降低畸形胎儿出生、改善妊娠结局、践行优生优育具有重要意义[1]。产前畸形筛查我目前胎儿畸形诊断的常规手段，超声技术在产前筛查中，发挥了重要作用[2]。近几年随着科学技术的不断发展，四维超声技术被临床上广泛应用，使得产前胎儿畸形筛查工作取得突破进展[3]。本次研究中，以对二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值进行评价分析为目的，对我院收治的接受产前胎儿畸形筛查的孕妇的临床检查资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我院收治的，接受产前胎儿畸形筛查的临床中晚孕期孕妇，共计选择128例作为研究对象，孕妇年龄在21-42岁之间，平均（27.6±11.2）岁，孕周18-39周，平均（35.1±1.4）周。所有孕妇均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
选择2015年1月-2017年6月间，我院收治的，接受产前检查的中晚孕期孕妇128例作为研究对象，首先对其展开二维超声检查，而后联合四维超声检查，对两种检查方法产前胎儿畸形检出率进行对比分析。
1.2.2 检查方法
检查所需仪器为我院现有GE Voluson E8 型号的彩色超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，具有二维超声的功能。四维超声专用的探头为 RAB4-8-D，探头频率为2.0-8.0MHz。
二维超声：孕妇取仰卧位，将探头从腹部分别进行横向、纵向以及斜向三位交错9个标准切面扫描，而后展开连续追踪法对胎儿的头、脖颈、脸、胸、腹、脊柱、四肢、胎盘、羊水等进行检查，最后对胎儿双顶径、胸围、腹围等参数进行测定，对胎儿异常处超声影像图进行扫查。
二维联合四维超声：孕妇取仰卧位，二维超声检查方法与上同，而后将检查仪转换为四维容积，以二维超声影像结果为依据，将探头放置在胎儿异常处，选择表面光滑模式，对胎儿信息进行采集，探头缓慢移动，按照要求对四维模式进行更换，以获得胎儿动态立体图像，对病变可疑部位进行记录，拍片储存后，经高年资影像科医师进行图像分析，若无法一次性确诊，则可进行随访复诊。
1.3 观察指标
对二维超声单独筛查与二维与四维超声联合筛查的胎儿畸形检出结果进行统计分析，并对孕妇妊娠结局进行观察。
1.4 数据处理
采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（ ±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两种检查方法的产前胎儿畸形以及胎儿体表畸形筛查结果比较
经统计得知，本组128例孕妇共计娩出胎儿159个，引产、胎儿娩出后随访结果显示，胎儿畸形共计214处，其中有48处胎儿体表畸形；二维与四维超声联合检查对胎儿畸形的确诊率为95.33%，显著高于二维超声单独检查（P＜0.05），二维与四维超声联合检查对胎儿体表畸形的确诊率高于二维超声单独检查（P＜0.05）。详见表1。
2.2 孕妇妊娠结局情况统计
经统计发现，本组128例患者中，检出畸形胎儿118例，漏诊4例。确诊后，有67例孕妇终止妊娠，有5例患者证实为染色体异常，有51例畸形胎儿继续妊娠，包括中枢神经系统畸形19例，心脏畸形14例，消化道畸形10例，骨骼系统畸形4例，泌尿系统畸形4例。
3.讨论
临床上应用的超声显像技术，其原理是利用人体对超声波的反射机制，将所产生的反射波图像化处理，最终获得影像图像，为目前临床妇产科产前检查的一种手段方法[4]。研究与实践证实，经超声检查，可对子宫内胎儿数量、具体位置、大小进行观察，并且能够发现胎儿生理病变与畸形，进而有效掌握胎儿病理改变，病情严重时，选择终止妊娠，能够有效保障孕产妇健康，对于提高人口素质具有十分重要的意义[5-7]。
现阶段，二维超声技术在各级医院被广泛应用，从而产生较高诊断价值。单独应用二维超声尽可以对某一部位的断面图像进行观察，无法直观显示三维立体结构，进而造成部分机型诊断存在明显局限性。检查时间、仪器、场地、医生技术等多种因素均会对其检查结果产生影响，在胎儿畸形筛查中，无法达到较高水平[8]。近几年，四维超声技术的广泛应用，使得二维超声的不足得到弥补，显著改善了产前胎儿畸形筛查效果[9]。
本次研究中，以对二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值进行评价分析为目的，对我院收治的接受产前胎儿畸形筛查的孕妇的临床检查资料展开了回顾性分析，结果发现，本组128例孕妇共计娩出胎儿159个，引产、胎儿娩出后随访结果显示，胎儿畸形共计214处，其中有48处胎儿体表畸形；二维与四维超声联合检查对胎儿畸形的确诊率为95.33%，对胎儿体表畸形的确诊率为93.75%，显著高于二维超声单独检查。这一结果与相关文献[10-11]报道结果相似，由此证实，经二维超声与四维超声联合进行产前胎儿畸形筛查的临床诊断准确性得到显著提高，可对胎儿畸形类型进行准确判断，对临床妊娠结局具有重要意义，值得关注并推广。
参考文献：
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[11]荔姣媛. 联合应用二维超声和四维超声诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12（9）：41-43.
论文作者:舒,艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 产前论文; 四维论文; 筛查论文; 孕妇论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;