（甘肃省庆阳市中医院眼科 甘肃庆阳 745000）
【摘要】 目的：分析并对比两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法：选取2015月12月-2016年12月我院所收治的闭角型青光眼合并白内障患者150例，随机的将其分为实验组和对照组，各75例。给予对照组的患者施行单纯的小梁切除手术，给予实验组的患者施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术，进而比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，实验组患者视力和眼压变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者临床治疗有效率（98.73%）明显优于对照组（88.46%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术来治疗闭角型青光眼合并白内障的效果比较明显，因此值得在临床中应用推广。
【关键词】闭角型青光眼；白内障；不同术式
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0092-02
闭角型青光眼是由于周边虹膜使小梁网受到阻塞，致使房水的外流不通畅，从而使得眼压升高[1]。并通常伴随着白内障，尤其是一些晶状体衰老的闭角型青光眼。由于闭角型青光眼合并白内障的发病原因比较复杂，进而在临床上产生较大的治疗纷争。本文分析并对比了两种不同术式用于治疗闭角型青光眼合并白内障的效果，最终取得很好的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015月12月-2016年12月我院所收治的闭角型青光眼合并白内障患者150例（157眼），随机的将其分为实验组和对照组，各75例。对照组男性患者41例，女性患者34例，年龄为55～78岁，平均年龄为（65.5±3.5）岁，最佳矫正视力为0.1以下的患者有37眼，0.1～0.3的患者有41眼，平均眼压为（25.46±4.65）mmHg，给予单纯的小梁切除手术；实验组男性患者37例，女性患者38例，年龄为54～75岁，平均年龄为（64.5±4.2）岁，最佳矫正视力为0.1以下的患者有30眼，0.1～0.3的患者有49眼，平均眼压为（26.32±4.28）mmHg，给予小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术。比较两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。
1.2 方法
手术前两组患者均使用球周麻醉的方法进行麻醉。随后给予对照组的患者施行单纯的小梁切除手术。将十点钟到两点钟方向去除穹窿部作为结膜瓣，从十二点钟方面去除角膜缘作为巩膜瓣，对部分巩膜和小梁进行剪除，接着注射林格液用对前房施行加深，随后使用10～0的尼龙线对结膜瓣和巩膜瓣间断的进行缝合；给予实验组的患者施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术，在手术前首先要施行散瞳，在患者眼球的上方开5.5毫米的反眉形巩膜隧道的切口，在九点钟方向透明角膜处切1毫米的辅助切口，参照环形撕囊、水分离、劈核，注吸、清除皮质的步骤进行连续手术，在囊袋植入PMMA后房型的人工晶状体[2]。
1.3 统计学处理
用SPSS12.0统计学软件进行数据进行分析，本次研究的数据以t来检验计量资料，以均数±标准差（x-±s）来表示；以χ2来检验计数资料，以（%）来表示率。以P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的视力和眼压变化情况对比
实验组患者视力和眼压变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
注：与对照组比较差异具有统计学意义，*P<0.05。
3.讨论
白内障、青光眼在眼科疾病里非常常见，是一种严重致盲性的疾病。目前我国常见的青光眼类型就是闭角型青光眼，35%的患者是由于增加了晶状体的厚度而使前房变浅，65%的患者是由于晶状体前移导致。如果该类患者长期的使用降眼压类的药物，还会使白内障加快形成，反之白内障的过熟期和膨胀期也会使得青光眼复发。伴随患者年龄的不断增长，其晶状体会变得越来越厚，前房越来越浅，房角也会越来越窄，60岁以上的患者最为明显。所以如果是有晶状体而导致的闭角型青光眼，可以先将晶状体施行摘除，从而解除瞳孔的阻滞，加深前房、开放房角便可降低眼压[3]。使用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术，一般是使用巩膜隧道切口的方式，在手术后能够使房角增宽并且减少房角的粘连，降眼压效果也非常好。但是一旦遇到了房角出现的广泛粘连，还需要和眼外引流手术进行联合。
在本次的研究中，经过治疗，实验组患者视力和眼压变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者临床治疗有效率（98.73%）明显优于对照组（88.46%），差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，使用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术来治疗闭角型青光眼合并白内障的效果比较明显，因此值得在临床中应用推广。
【参考文献】
[1]陈镇燕.不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床观察[J].中外女性健康研究，2016，(16):176-182.
[2]伍卫华，蒋宏苏.两种切口白内障合并闭角型青光眼三联手术的近期疗效对比[J].浙江临床医学，2014，(12):1887-1889.
[3]肖鸿.2种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较观察[J].医学信息，2014，(3):456-456.
论文作者:王虹强,张燕妮
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：白内障论文; 青光眼论文; 患者论文; 晶状体论文; 实验组论文; 眼压论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年7期论文;