常德市澧县人民医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：研究意外伤害患儿预后的危险因素。方法：以2016年10月-2018年9月本院接诊的意外伤害患儿100例为研究对象，并对其病历资料作出回顾性分析，总结能够对患儿的预后造成影响的危险因素。结果：意外伤害患儿的不良预后和肺部感染、受累脏器数、机械通气时间及7d内最高PRISM评分密切相关，P＜0.05。Logistic回归分析发现，机械通气时间、MODS受累脏器数、肺部感染、7d内最高PRISM评分和有创诊疗都是意外伤害患儿出现不良预后的几个重要危险因素。结论：机械通气时间、MODS受累脏器数、肺部感染、7d内最高PRISM评分和有创诊疗都是意外伤害患儿预后判断的几个重要指标，需加强对上述指标进行评估的力度，同时采取个体化的措施对患儿进行干预，能显著改善其预后，促进病情恢复。
【关键词】危险因素；意外伤害；预后；肺部感染
对于重症监护室中的患儿，意外伤害是其主要的病源，可导致患儿的死亡，危害性非常大[1]。此研究，笔者将以100例意外伤害患儿（接诊于2016年10月-2018年9月）为对象，着重分析意外伤害患儿预后的危险因素，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年10月-2018年9月本院接诊的意外伤害患儿100例，包含男性54例，女性46例；年龄为1-13岁，平均（4.02±1.98）岁；跌落伤者，12例；车祸伤者，45例；烧烫伤者，3例；中毒者，33例；溺水者，1例；爆炸伤者，1例；其它伤者，5例。患儿有意外伤害病史，且经临床诊断确诊，并在监护人的知情同意下接受诊治。
1.2 方法
根据预后情况对100例患儿进行分组，其中，预后良好组有68例，预后不良组有32例。记录两组的感染情况、MODS受累脏器数、性别、机械通气时间、年龄和7d内最高PRISM评分、有创诊疗等指标，并经分析后作出比较。
1.3 预后判断
若患儿痊愈出院亦或者是病情好转且转入到普通病房中，即可判定为预后良好。若患儿病情恶化，监护人要求放弃治疗，亦或者是经治疗无效后死亡，即可判定为预后不良。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析结果
意外伤害患儿出现不良预后的原因与机械通气时间、MODS受累脏器数、肺部感染、7d内最高PRISM评分密切相关，P＜0.05。如表1。54
表1 单因素分析表
3 讨论
临床上，意外伤害比较常见，为突然发生且意料不到的机体损伤，若病情较为严重亦可危及患者的生命健康，本病主要包括烧烫伤、交通意外、爆炸伤、溺水、冻伤、跌落伤以及中毒等，具有致残率高以及死亡率高等特点[2]。因儿童的心理和生理特点都十分特殊，故，相比较成年人，儿童发生意外伤害的概率更高。
此研究结果表明，机械通气时间、MODS受累脏器数、肺部感染和7d内最高PRISM评分同意外伤害患儿的不良预后有着较为密切的关系，P＜0.05。对于危重病患者来说，机械通气时间是其死亡的一个独立危险因素，若患者机械通气的时间越长，那么其发生呼吸机相关性肺炎的风险就越大，死亡率越高[3]。为此，临床应尽量缩短意外伤害患儿机械通气治疗的时间，若患儿存在撤机困难的情况，需及时找到原因，并经分析后提出相应的解决对策，以促进患儿呼吸功能的恢复，与此同时，还应根据患儿的实际情况，为其制定一份科学的抗生素用药方案。侵入性操作的实施能够引起一定的创伤，可增加患儿的风险性，提高并发症发生几率，故，需根据患儿的病情状况，有选择性的对其施以有创诊疗，以降低其并发症的发生风险。肺部感染的发生能够提高患者的死亡率，降低预后效果。需积极利用PRISM评分法对患儿的病情状况进行准确的评估，并根据评估结果合理调整其治疗方案，以进一步提高患儿病情控制的效果[4]。MODS的死亡率非常高，能够降低危重症患者临床救治的成功率，为此，临床需要加强对患儿的生命体征进行监测的力度，并为其制定个体化的治疗方案，及时发现并处理患儿的异常情况，有效预防MODS的发生。
参考文献：
[1]赵卫平，郝成仁，冯勇等.意外伤害致儿童重型颅脑创伤45例诊治分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（1）：86-87.
[2]徐灵敏，黄争，乔玉兰等.上海某综合医院343例急诊儿童意外伤害危险因素分析[J].中国医刊，2018，53（8）：904-906.
[3]邓芳明，龚学民，崔虹艳等.湖南醴陵农村儿童意外伤害的危险因素调查[J].中国当代儿科杂志，2014，16（5）：524-528.
[4]彭利军，田艳珍，任小红等.某儿童医院急诊就诊意外伤害儿童危险因素的分析[J].中华现代护理杂志，2011，17（7）：749-751.
论文作者:郭怀文,陈艳艳,周丽华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患儿论文; 意外伤害论文; 因素论文; 肺部论文; 脏器论文; 危险论文; 病情论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;