（黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040）
【摘要】目的：分析老年患者CT增强检查护理的方法及措施。方法：回顾分析我院2013年1月—2016年12月我院收治的50例行CT检查的老年患者，探讨其护理方法。结果：50例行CT护理的老年患者中成功率为96%。结论：在老年患者行CT增强检查时开展全面的护理可有效提高检查的质量。
【关键词】老年患者；护理；CT增强检查
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0246-02
世界卫生组织规定，凡年满60周岁者为老年人，当今我国的老龄化趋势十分明显，老年人自身的身体健康也越来越受到人们的关心和关注。当前肿瘤发生率不断提高也和老龄化有着密切的联系。而CT增强扫描能够为肿瘤的诊断和鉴别提供可靠的理论依据，所以在检查中应采取有效措施，提高CT增强检查护理的质量[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2016年12月我院行CT增强扫描的50例老年患者，患者年龄61～82岁，平均年龄（69.8±2.7）岁，其中有高血压、冠心病病史的患者为 36例（72%）糖尿病史患者8例（16%），慢性支气管炎患者2例（4%），共46例（92%），行超声检查后直接开展CT检查患者为35例，同时CT平扫和增强的患者为15例。
1.2 方法
采用美国菲利普斯16排螺旋CT机，管压为120kV，管电流为250mA～350mA，层厚与层间隔均为3～5mm，检查前应精油患者肘部位置静脉注射2ml对比剂进行碘过敏试验，结果为阴性的患者继续开展CT增强扫描，对比剂选择欧乃派克，用量为80～100ml，注入时选用快速加压团注法[2]。
2.结果
本组50例行CT增强扫描的老年患者成功48例，成功率为96%，增强后满意的患者为47例，满意率为94%，碘过敏患者1例（2%），患者隐瞒过敏哮喘史，试验2min后患者出现了胸闷、憋气、轻度哮喘发作，立即为患者静脉推10mg地塞米松，嘱患者放松，后患者症状逐渐缓解，未开展增强扫描。
3.护理分析
3.1 胃肠道准备
通常，患者需禁食8h，若患者在一周内做过钡透检查，则不应进行增强扫描。若必须进行增强扫描，可首先在X光机下检查钡剂的排泄状况，根据患者的具体情况进行科学的处理。若患者患有糖尿病，则应在检查前48h停用二甲双胍类的降糖药，避免出现乳酸中毒的状况。
3.2 详细了解患者的病史及过敏史
护士应详细了解患者的病史和过敏史，从而更加有效地提高诊断的准确性。应充分了解患者的心、肾功能，对于患有肾衰竭的患者应禁止开展CT增强扫描。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在询问患者的过敏史时应首先关注患者是否有海鲜过敏史、花粉过敏史、特殊气味过敏史和药物过敏史等[3]。
3.3 重视心理护理
进行增强扫描前，应向患者说明过敏反应，采取有效措施为患者进行心理护理。缓解患者的负面情绪，对于老年患者应尽量安排先行检查，防止由于等待时间较长引起的身体和心理不适。签订协议书时，护士应向患者家属详细地说明不良反应出现的原因、几率和发生不良反应时采取的急救措施，与患者及患者家属 形成有效的沟通，稳定患者情绪，进而减少检查中的不良反应。
3.4 科学选择 静脉留置针位置
CT增强扫描所使用的团注药物速度较快，因此应选择管径大吗，且靠近心脏的血管，通常 护士选择贵要静脉、正中静脉 或头静脉。老年患者皮肤弹性较差，且固定较为困难，这也给护士的穿刺操作提出了更高的要求，糖尿病和肥胖症患者的穿刺难度更大。其血液粘稠度相对较高，且穿刺时会引起血管的收缩，容易出现小血栓堵塞针头的情况。为了更好地进行静脉穿刺，可在留置针上接一支有5ml生理盐水的针管，穿刺时应首先注入少量生理盐水，从而达到降低血液粘稠度的目的[4]。之后一边进针，一边回芯。对于偏瘦的患者应在回血后继续进针时由于皮肤不够紧致而导致穿刺失败，此时应绷紧患者的皮肤，从而可提高穿刺的成功率。肥胖的患者由于肉眼看不到血管，应用手指轻轻掐一下做记号，从而提高穿刺的成功率。
3.5 科学选用对比剂
CT增强扫描对比剂主要有离子和非离子两种类型。对于老年患者应选用非离子对比剂，这主要是由于非离子对比剂发生变态反应的可能性较小，其水溶性也较好，渗透率较低且渗透性较小，因此使用过程中不易发生不良反应，相较于离子对比剂优势更为明显[5]。
3.6 严格预防过敏反应
首先应详细询问并了解患者的过敏史，检查前应根据要求行碘过敏试验，对患者的具体情况进行详细的询问和观察。若 出现过敏反应应及时处理。对老年患者而言，应根据患者不同的体质使用5～10mg地塞米松静脉推注[6]。过敏反应发生率可显著降低，患者对对比剂的耐受性则会显著增强。
3.7 重视扫描中的护理配合
行扫描期间应确保良好的光线条件和适宜的室内温度，护士应搀扶患者上下检查床，从而可有效防止意外的发生。扫描 过程中应打开话筒，密切观察患者的反应。密切观察患者是否有不适症状。若患者出现不是应采取有效措施 转移患者注意力，在 扫描的过程中应有医师陪同，若 发生不良反应可及时采取有效措施加以救治[7]。
3.8 扫描后的护理
9成以上的不良反应一般会下注射20min后发生，因此在 完成扫描后，患者不应立即离开CT室，而应观察5～30min,若无不适症状，方可离开检查室。同时应叮嘱患者增加饮水量，加快对比剂的排泄速度，拔针后应按压一段时间，且当天不应沾水。
4.讨论
在临床检查和诊断当中，CT检查发挥的作用越来越明显，CT对肿瘤的诊断和鉴别以及分期及预后评估都有着非常重要的作用。老年人比较容易发生肿瘤，所以CT增强 扫描也逐渐应用到了老年患者的疾病检查和诊断当中[8]。只有保证护理工作的质量和水平，才能更加准确和科学地开展临床的诊断才能更好地保证治疗效果。
【参考文献】
[1]石艳艳.老年患者CT增强检查护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7(23)：211-212.
[2]张荣.老年患者CT增强检查的护理体会[J].医学信息，2014，42(17)：312-313.
[3]张桂丽.老年患者行CT增强检查的护理与体会[J].中国老年保健医学，2014(5)：93-94.
[4]石国霞.老年患者CT增强扫描的护理问题及干预[J].中国城乡企业卫生，2013(1)：73-74.
[5]张荟蓉.护理干预增强老年腹部CT扫描影像学的效果分析[J].中国卫生产业，2014(13)：57-58.
[6]张淑芬.老年患者CT增强扫描的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2012(S5)：132-132.
[7]郑玉兰.老年患者CT增强扫描的观察与护理要点[J].当代护士旬刊，2012(2)：118-119.
[8]王金华，蔡淑芳.206例老年患者CT增强扫描的观察与护理[J].海南医学，2013，24(13)：2018-2019.
论文作者:苏晓明
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/14
标签：患者论文; 老年论文; 静脉论文; 过敏史论文; 病史论文; 护士论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年16期论文;