湖南省娄底市康复医院 417000
【摘 要】目的 研究并探讨小剂量喹硫平对帕罗西汀治疗疗效欠佳的广泛性焦虑症患者的增效作用及安全性。方法 选取2013年1月~2016年8月共80例经帕罗西汀治疗后疗效欠佳的广泛性焦虑症患者作为研究对象，采取单盲随机分组法随机分为两组，每组40例，对照组患者继续采用帕罗西汀治疗，观察组患者在帕罗西汀基础上加用小剂量喹硫平治疗，比较两组患者的总有效率、焦虑评分以及不良反应。结果 观察组的总有效率为85.00%，明显高于对照组的47.50%（P<0.05）；治疗后，两组患者的焦虑评分相比于治疗前均明显降低（P<0.05），而观察组的焦虑评分低于对照组（P<0.05）；治疗期间，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用小剂量喹硫平治疗帕罗西汀治疗效果欠佳的广泛性焦虑症患者具有显著的增效作用，且安全性可靠。
【关键词】广泛性焦虑症；帕罗西汀；喹硫平；精神科
广泛性焦虑症属于慢性焦虑障碍，其发病机制尚未明确，临床上多采用帕罗西汀治疗，但其疗效欠佳[1]。而喹硫平属于非典型抗精神病药物，在一定程度上可缓解焦虑，本次研究为了探讨小剂量喹硫平对帕罗西汀治疗疗效欠佳的广泛性焦虑症患者的增效作用及安全性，对2013年1月~2016年8月共80例经帕罗西汀治疗后疗效欠佳的广泛性焦虑症患者分别采用帕罗西汀、小剂量喹硫平治疗，并对比其治疗效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2016年8月我院精神科收治且经帕罗西汀治疗后疗效欠佳的80例广泛性焦虑症患者作为研究对象，所有患者均确诊为广泛性焦虑症，经帕罗西汀治疗4周后其焦虑评分仍未降至14分以下。此次研究征得患者及患者家属知情同意，且通过我院伦理委员会审批许可。
采取单盲随机分组法随机分为两组，每组40例，其中，对照组包括男21例、女19例，年龄为22~52（37.35±14.32）岁，病程为3~7（4.93±1.79）月；观察组包括男22例、女18例，年龄为23~54（38.29±13.96）岁，病程为3~8（5.37±2.04）月。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较，P>0.05，说明此次研究具有可比性。
1.2方法
对照组患者继续采用帕罗西汀治疗，口服，初始剂量为20mg/d，最大剂量为40mg/d；观察组患者在帕罗西汀基础上加用小剂量喹硫平治疗，帕罗西汀、喹硫平同时起用，口服，帕罗西汀初始剂量为20mg/d，最大剂量为40mg/d，喹硫平初始剂量为25mg/d，最大剂量为200mg/d。
1.3观察指标
两组患者均连续治疗8周，治疗结束后，比较两组患者的总有效率、焦虑评分以及不良反应，其中，焦虑评估工具为汉密尔顿焦虑量表（HAMA），总分为0~56分，得分达到14分可诊断为焦虑症，得分越高，焦虑程度越严重，总有效率取痊愈病例、显效病例、有效病例进行计算，根据HAMA评分减分率进行评估，HAMA评分减分率达到75%即痊愈，HAMA评分减分率达到50%但不足75%即显效，HAMA评分减分率达到25%但不足50%即有效，HAMA评分减分率不足25%即无效[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（ ）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2结果
2.1比较两组患者的临床疗效
治疗期间，无中途退出或脱落病例，观察组的总有效率为85.00%，明显高于对照组的47.50%（P<0.05），见表1：
表1 比较两组患者的临床疗效（n，%）
组别例数痊愈显效有效无效总有效率
对照组4027102147.50%
观察组4071314685.00%*
注：*表示与对照组比较，P<0.05。
2.2比较两组患者治疗前后的焦虑评分
治疗后，两组患者的焦虑评分相比于治疗前均明显降低（P<0.05），而观察组的焦虑评分低于对照组（P<0.05），见表2：
表2 比较两组患者治疗前后的焦虑评分（ ，分）
组别治疗前治疗后
对照组（n=40）18.95±4.2414.28±3.53#
观察组（n=40）19.23±4.3110.47±3.19#*
注：#表示与治疗前比较，*表示与对照组比较，P<0.05。
2.3比较两组患者的不良反应发生率
治疗期间，对照组共出现1例头晕、1例恶心、1例失眠、1例便秘，其不良反应发生率为10.00%，观察组共出现2例头晕、1例口干、1例心动过速、1例便秘，其不良反应发生率为12.50%，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
广泛性焦虑症是一种较为常见的精神科疾病，属于慢性焦虑障碍，在普通人群中的发病率约为1.6%，其临床特征主要为持续性的焦虑不安、自主神经持续过度兴奋，临床表现以面色苍白、面肌扭曲、坐立不安、手脚心多汗等为主，对患者的日常生活、工作、学习造成严重的影响[3]。目前，临床上对于广泛性焦虑症的发病机制尚未完全明确，其临床缓解率不容乐观，因此，临床上应对广泛性焦虑症的临床治疗予以高度重视。
帕罗西汀是临床上治疗广泛性焦虑症的一线药物，属于选择性五羟色胺再摄取抑制剂，可对五羟色胺受体活性进行抑制，从而起到缓解焦虑症状的作用，但帕罗西汀的起效速度较为缓慢，部分患者单用治疗的效果并不理想，容易出现残留症状[4]。临床上针对帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效欠佳这一问题，积极寻求广泛性焦虑症患者采用帕罗西汀治疗的增效药物。喹硫平属于非典型抗精神病药物，在临床上多用于治疗抑郁症，其可对患者α2肾上腺素受体活性进行抑制，从而有效阻断中脑边缘皮质通路，抑制多巴胺活性，还可对五羟色胺受体活性进行抑制，对其再摄取进行抑制，进而达到缓解焦虑症状的目的[5]。
本次研究中，加用小剂量喹硫平治疗的观察组患者其总有效率（85.00%）明显高于继续采用帕罗西汀单药治疗的对照组（P<0.05），且治疗后两组患者的焦虑评分相比于治疗前均明显降低（P<0.05），观察组的焦虑评分低于对照组（P<0.05），说明尽管帕罗西汀可在一定程度上改善患者的焦虑症状，但在加用小剂量喹硫平后，疗效更加显著，提示我们喹硫平用于广泛性焦虑症具有显著的增效作用。此外，本次研究还发现，两组患者治疗期间的不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05），说明加用小剂量喹硫平并不会增加药物副反应风险，安全性得到保障。本次研究结果与张开元、施剑飞、唐光政等人[6]的研究报道较为一致，在张开元等人的研究报道中，采用小剂量喹硫平联合帕罗西汀治疗的广泛性焦虑症患者其治疗后焦虑评分优于单用帕罗西汀治疗的患者，但其治愈率、显著改善率等方面进行比较并无统计学差异，这点与本次研究存在差异，这可能和研究样本量不同有关。
综上所述，采用小剂量喹硫平治疗帕罗西汀治疗效果欠佳的广泛性焦虑症患者具有显著的增效作用，且安全性可靠。
参考文献：
[1]李堃，韩邵明.小剂量喹硫平辅助治疗广泛性焦虑障碍的临床观察[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（3）：299-300.
[2]褚建平，石晓燕.帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍对照研究[J].临床心身疾病杂志，2013，19（2）：112-113，116.
[3]熊春琴.广泛性焦虑障碍的药物治疗进展探析[J].医药前沿，2012，02（5）：86-87.
[4]姜景丽.帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑症疗效观察[J].首都医药，2014，21（20）：65-66.
[5]谭来娣.帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2015，9（10）：105-107.
[6]张开元，施剑飞，唐光政等.帕罗西汀联合喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2014，30（6）：508-510.
论文作者:孙艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 广泛性论文; 罗西论文; 焦虑论文; 两组论文; 焦虑症论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第25期论文;