太仓市中医医院 急诊科 江苏太仓 215400
摘要：目的：探讨急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的护理配合要点。方法：选择本院中收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含25例患者。对照组患者实施常规急救方式，实验组患者在治疗的同时采用相应的护理配合，根据两组患者的手术成功率和并发症发生率进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的手术成功率为96.00%，显著优于对照组的76.00%，且并发症发生率明显更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：当急性心肌梗死患者进行救治时，应配合相应的护理方式，能有效提高手术成功率，患者出现并发症和意外能及时给予护理，具有较高的临床运用价值。
关键词：急性心肌梗死；急诊治疗；个性化护理；配合
急性心肌梗死时由冠状动脉持续且急性缺氧和缺血所导致的心肌梗死，通常主要表现为胸骨后疼痛，疼痛感强烈且时间较长，目前部分药物治疗能够有所缓解，但缓解情况欠佳[1]。急性心肌梗死可能和心力衰竭、心律失常等症状并发，对患者的生命安全造成威胁，但如果发病后及时进行治疗，能够有效降低患者的死亡率[2]。本次研究中，选择本院中收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，探讨急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的护理配合要点，现总结报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含25例患者。其中对照组包含13例男性患者，女性患者12例，年龄介于45-69岁之间，平均年龄（56.7±5.6）岁，实验组对照组包含14例男性患者，女性患者11例，年龄43-71岁，平均年龄（55.9±5.4）岁。所有患者均于发病后1天内进行手术治疗，其临床表现为胸闷气短、头晕、心力衰竭、休克等症状，且在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规急救方式，在最快的时间将手术需准备的器械等准备完毕，选择性冠脉造影，并根据检查结果对梗死的相关血管进行皮冠状动脉腔内行术和支架植入术。实验组患者在常规治疗的同时采用相应的护理配合，治疗方式同对照组，护理具体方式如下：
首先，对于心肌梗死的患者来说，尽早的将梗死的相关动脉打通，对其预后有一定的帮助，所以患者从入院到治疗的总时长尽量不超过80分钟，针对发病到就诊时间不超过12小时的患者，使用经皮冠状动脉介入治疗术，在发病开始的几小时内进行治疗，能够有效降低死亡率，所以要求相关工作人员应在半小时内到岗。
护理人员应熟悉患者的病情，并了解其过敏史和过往病史，以免手术中输入导致患者过敏的药物，对手术时可能出现的问题进行预测，并熟练相关抢救措施。手术中一旦出现异常，立即配合医生进行操作，将所有抢救的工具准备完毕，例如导管、心电监测仪、起搏器、除颤器等装置，并提前检查器械的完整性，所有操作过程保证零失误。在进行除颤器准备时，应当保持除颤器处于充电状态，并且电极采用由生理盐水浸湿的纱布包好，放置于妥善管理的地方，并准备好相应的心电压力检测系统，将压力调至零点。而在开展手术前，护理人员应当做好导管的分类，对手术可能出现的状况，进行全面考虑，使导管符合要求。
手术完成后时刻监测患者的体温、心率等生命体征，并给予血管活性药物进行静脉滴注，以维持患者血压的稳定，对其心肌供血功能进行改善。同时，观察患者的心理状态，若患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，应及时给予心理疏导，向其介绍医院和导管室的环境，减少患者对患者和护理人员的陌生感，以及术后需要注意的事宜，建立良好的护患关系。
护理人员应和相关医务人员对患者围术期可能出现的并发症进行分析，针对老年女性患者或高血压、糖尿病、身体虚弱等情况应在手术时尽可能的降低造影剂的使用量，同时评估患者的血液循环量，若患者由于疼痛导致出汗较多或者出现呕吐的情况导致血液循环情况不佳，容易导致肾功能障碍或异常，所以术前应告知患者多饮水，适当的补充水分，必要时进行静脉滴注补液。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的手术成功率和并发症发生率进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的手术成功率和并发症发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的手术成功率为96.00%，显著优于对照组的76.00%，且并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者手术成功率和并发症发生率对比
急性心肌梗死是导致冠心病患者死亡率增高的关键因素，其具有发病快、病情严重等特征，所以应直接为患者实施PCI，能够有效降低死亡率，改善患者的生活质量[3]。据相关研究显示，该病的死亡率和手术的操作人员相关，还和患者发病到治疗的时间有关，故此尽快的做好术前准备，将入院到治疗的时间缩短极为重要，所以应配合相应的护理措施，做好相关的准备措施，能够提高患者的生存率[4]。
在手术过程中，随时可能出现意外，此时护理人员通过配合、协助相关主治医师进行抢救，能够有效防止手术意外。同时，手术完成后，患者可能出现不良情绪，护理人员则给予相应的心理疏导，通过讲解成功的例子以及聊天，缓解患者的不良情绪，使患者的治疗信心增强，以积极的心态面对，提高患者治疗的依从性[5]。并且护理人员随时对患者的各项生命体征进行监测，及时处理出现的紧急情况，在保证患者生命安全的同时，降低并发症发生率，为患者的预后也有一定的帮助[6]。
综上所述，当急性心肌梗死患者进行救治时，应配合相应的护理方式，能有效提高手术成功率，患者出现并发症和意外能及时给予护理，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1]韩雨.急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（18）：155.
[2]耿旭影，徐明明，牛鹏飞.经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理[J].安徽医药，2016，20（02）：388-390.
[3]阚丽娜，夏锡仪.绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理[J].检验医学与临床，2014，11（12）：1710-1711+1713.
[4]杨晔红.临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].护理学报，2013，20（21）：46-48.
[5]张继红，朱爱红.绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理[J].河北医药，2013，35（05）：792-793.
[6]罗玉婵，赵小耐.急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合[J].护理实践与研究，2012，9（17）：133-134.
论文作者:徐菊
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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