（青岛市精神卫生中心检验科 山东 青岛 266034）
【摘要】精神病院接收治疗的患者，往往都是没有清楚意识或者完全丧失思维意识的精神病人，所以患者并不清楚自己除了精神疾病之外，有没有其他感染性疾病。而我们精神病院检验科的医务工作人员，每日与患者接触，会接触到患者的血液、排泄物等，所以存在着医源性感染的危险[1]。本研究就对精神病院检验科预防医源性感染的措施进行探讨分析。
【关键词】精神病院；检验科；医源性感染；预防
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0075-02
【Abstract】Patients receiving psychotherapy in patients with mental illness are often mental patients who do not have a clear sense of consciousness or are completely unconscious. Therefore, patients do not know that there is no other infectious disease other than mental illness. And our psychiatric hospital examination department of medical staff, daily contact with patients, will be exposed to the patient's blood, excrement, etc., so there is the danger of iatrogenic infection [1]. In this study, the psychiatric hospital examination department to prevent iatrogenic infection measures to explore the analysis.
【Key words】Mental hospital;Laboratory;Iiatrogenic infection;Prevention
1.预防医源性感染过程中存在的问题
1.1 缺乏对医源性感染的正确认识
在精神病院中，人们对医源性感染还缺乏全面的认识，在检验科中的工作人员尽管对检验非常重视，但是在实际的预防和控制管理上还存在很多问题，并没有及时做好医源性感染的预防、控制以及管理，也没有健全的管理制度，更别在实际预防过程中落实贯彻相关措施；
1.2 没有较强的自我保护意识
精神病院检验科的医务工作人员在实施检验工作的过程中，并没有严格按照操作流程操作，也不会严格按照制定的规章制度做事。例如，一些检验科医务人员在检验过程中，不戴帽子、不戴口罩、不戴手套等等，还会随意穿着被污染的工作服进出检验室。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外，医院科室内的洗手器具、防护眼镜、隔离衣以及通风设备等相关配置，以及对这些配置的消毒工作均没有得到较好的落实。精神病院的检验科实际工作用房是非常紧张的，其工作任务也较为繁重，所以在进行检验作业的时候也会出现很多不合规的操作，这样也会增加医源性感染的概率[2]。
2.精神病院检验科易感因素分析
2.1 精神病院检验科易感生物因素
根据相关调查[3]，精神病院检验科中与职业感染相关的生物因素病原微生物主要涉及到HCV、HMV、HIV等会通过血液传播的病毒，所以当前的精神病院在患者入院之前必须例行HCV、HMV、HIV等项目的检查，而且其检验结果表明[4]，这几项病毒检查的阳性率呈现上升趋势。在精神病院检验科中，对很多就诊患者进行初次检查的时候，会因为患者的不配合原因，在检查操作的过程中患者若存在会通过血液传播的感染性疾病，就很容易感染到工作人员。尤其是医务人员在接触HVB患者的时候，其出现感染的机率会增加4倍左右，因为我国本就是乙型肝炎感染较为严重的国家。
2.2 精神病院检验科易感化学因素
检验科易感化学因素主要包括：
（1）没有做好各种检验器具的清洗和消毒。精神病院中的患者具有其特殊性，通常都是长期住院的，如果没有对相关检验器具用高效环保消毒剂进行消毒清洁，较易造成交叉感染，同时也会由于病毒的相互感染造成院内感染；（2）没有对自动化设备产生的废液配置专门的处理系统进行有效消毒。精神病院通常与市区相隔较远，这就使得很多健身病院因为没有受到直接管理部门的管制检查或者因为交通问题随处将废液废物乱堆乱放，这样一来会对水污染造成严重污染，破坏环境，长此以往会对医院造成严重的危害。
3.做好精神病院检验科医源性感染预防措施
3.1 强调检验科工作人员的预防措施的落实
检验科工作人员在工作过程中需要落实戴手套、戴口罩、洗手等工作，另外还需要进行疫苗接种。其中，戴手套能避免工作人员皮肤与患者血液、体液以及排泄物等有直接的接触。有相关研究表明，检验科工作人员在检验过程中如果不戴手套，手指上存在的微生物会存在较长时间。所以要求检验科工作人员在接诊过程中，一位患者必须配备一双手套，要求在戴手套之前洗手，在更换手套前后不能接触患者任何部位；洗手时检验科工作人员必须做好的预防医源性感染重要措施，医务人员在检验操作前后均需要用流动水和抗菌皂洗手，利用一次性手巾擦手；戴口罩能避免医务人员与微生物有直接的接触，因为制作口罩的合成材料具有滤过作用，对病原菌有较好屏蔽作用。医务人员在戴口罩的时候应该掌握正确的方法，注意口罩的有效时间；检验科工作人员应该定期检验以及做好免疫接种，做好高危科室的管理工作，对高危人群做好预防接种，以此提高检验科工作人员的机体免疫力和抗病能力。
3.2 完善检验科预防医源性感染的管理制度
对检验科医源性感染的预防管理流程制定的完善，涉及到：
（1）对检验科室的管理，应该对清污区域做好合理的布局，避免交叉感染，同时要保证检验科室空气流畅，注意定期开窗通风，每天都要对地面和器物进行清洁；
（2）对医疗废弃物的管理，应该为检验科配置专门的消毒桶，在消毒桶内配置塑料网筐，在其内放1:20～1:90ppm的消毒液，做好用后物品的消毒工作。对于一次性用物，在使用之后马上毁形浸泡60min，并做好数量记录，之后再将塑料网筐捞出来沥干之后装进塑料袋，再送至供应室统一销毁处理；
（3）检验室玻璃器皿，需要根据其危险程度分为消毒、干燥、清洗以及灭菌几类进行消毒处理，其中特殊的器皿需要用专用盒进行单独消毒，并贴上标签注明消毒日期。
4.总结
完善精神并院医院质量管理体系的同时，应该做好各种传染性疾病的预防筛查工作，在对精神病院检验科预防医源性感染讨论的过程中，使医院医务人员掌握检验科感染管理相关制度，对检验科的相关消毒管理程序有全面的掌握。通过对上述各项措施以及管理标准的落实，能加强医院医务人员的自身保护意识，对检验科内的医源性感染有极大的控制作用，从而保障医院医务人员的健康安全，保证患者住院环境的清洁卫生。
【参考文献】
[1]张凌云，邓俊.精神病院检验科预防医源性感染[J].中国民康医学（上半月），2014，19(1)：58.
[2]张凌云.精神病院检验科预防医源性感染[C].//第十三届全国医院感染管理学术年会，2016：284-285.
[3]杨蕉，杨芳，李天萍，等，2008—2010年某精神病院医院感染监测分析[J].检验医学与临床，2013，08(21)：2600-2601.
[4]张英杰，张丹，邹吉敏等.精神病院患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2015，(5)：1073-1075.
论文作者:李永明,吴艳鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
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