常德市第一人民医院老年病科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探究老年糖尿病患者经皮冠状动脉介入术的护理效果。方法：选取我院114例老年糖尿病患者，参照组：对患者实施常规护理。观察组：对患者实施全方面的综合护理。结果：观察组的治疗总满意率98.25%比参照组的87.72%要高，两组相比，有一定差距（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病患者运用经皮管状动脉介入治疗可以疏通堵塞的血管，同时实施护理干预，有利于改善患者的临床症状，降低并发症的发生。
【关键词】经皮冠状动脉介入术；老年糖尿病患者；护理分析
[Abstract] Objective：To explore the effect of nursing care of elderly patients with diabetes after percutaneous coronary intervention. Methods：114 cases of elderly patients with diabetes，the reference group of patients with routine nursing. The observation group：on all aspects of the implementation of comprehensive nursing of patients. Results：in the observation group，the total treatment satisfaction rate is higher than 98.25% refer to group 87.72%，two groups have a certain gap（P < 0.05）. Conclusion：for elderly patients with diabetes using percutaneous coronary interventional therapy can dredge the blockage of blood vessels at the same time，the implementation of nursing intervention，to improve the patient's clinical symptoms，reduce the incidence of complications.
糖尿病是一种慢性疾病，而且根据目前的医学技术无法对糖尿病彻底治愈，只能做好缓解病情，控制并发症的发生。随着我国物质生活的提高、工作压力大以及生活不规律等因素导致我国糖尿病患者的发病率呈递增模式，而且糖尿病患的致残率和死亡率较高，特别是因糖尿病并发的心血管疾病[1]。在临床中，对糖尿病患者采用经皮冠状动脉介入治疗，可以对病情的发展情况密切监视，同时实施护理干预，还可以降低并发症的发生情况。而且对于老年糖尿病患者的治疗耐受性差，病情严重，而实行护理干预让其感受到人文关怀，积极配合治疗，从而改善预后。因此，针对老年糖尿病患者在进行经皮冠状动脉介入术时，实施护理干预，观察临床护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月至2016年11月共114例老年糖尿病患者，采用电脑随机抽取的方法，分为参照组和观察组，各组57例。
参照组：男性：33人，女性24人，年龄61至75岁，平均年龄（67.1±2.9）岁；
观察组：男性：31人，女性26人，年龄62至76岁，平均年龄（68.6±2.8）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为糖尿病患者，而且是Ⅱ型糖尿病；②非哺乳期和妊娠女性；③无严重传染性疾病；④肝、肾功能正常；⑤皮肤没有出现破溃的情况；⑥患者自愿签订同意书。
1.3 方法
参照组：对患者实施常规护理。即给予患者基础药物治疗，定期检测血糖。
观察组：对患者实施全方面的综合护理。即术前：让患者多卧床休息，保持良好的精神状态，对于睡觉质量较差的患者可采用镇静剂。护理人员指导患者和家属在床上大小便。同时与其进行有效的沟通，让患者和家属对手术操作、目的和术后疗效有一定的了解，可以与相关医务人员进行良好的配合。对于出现紧张、焦虑等不良情绪的患者进行良好的心理疏通，向其介绍以往手术成功的案例，以及医院的先进设备和师资团队情况，对医院和医务人员产生信任，从而缓解心理压力。护理人员对患者的疾病有所了解后，为其制定针对性的食谱，计算每日应该摄入的脂肪、糖分以及蛋白质[2]，把患者的血糖控制在正常范围内，若有必要可应用胰岛素进行治疗，只有把指标控制在正常范围内，方可顺利的进行手术。告知患者在术前1天，要嚼服拜阿司匹灵和波立维200mg，术前，指导患者正确的深呼吸，以免出现紧张情绪，影响治疗效果。
术后：治疗结束后，护理人员要密切观察患者的血压、脉搏等基本生命特征，是否出现ST段压低、抬高和心肌缺血的情况，定期询问患者是否有胸痛、胸闷、呼吸不畅等不良情况，若有及时处理或者通知医师解决。对于实施经股动脉穿刺的患者，要在1天内卧床休息并且对下肢进行固定，让患者多饮水，让造影剂快速的排出体内。对于无法正常排尿或者尿潴留的患者，对腹部进行热敷，若有必要可采用留置导尿的方法。若有股动脉穿刺的患者，要对下肢实施制动1天，每间隔3小时进行一次按摩，避免出血下肢深静脉血栓的情况。护理人员要密切监视血糖指标情况，把血糖控制在正常范围内，同时要密切观察患者的饮食情况，是否有按时进餐以及饮食量是否过多的情况。根据患者的情况和饮食情况合理应用胰岛素剂量。对于血糖过高的患者，在静脉滴注胰岛素的时候一定要匀速注入，控制好速度，以免对血糖水平产生影响。术后，患者易产生并发症，护理人员要加强监测和护理，定期对敷料进行检测，观察穿刺点是否有渗血和血肿等情况，穿刺周边的皮肤是否有颜色加深、足背动脉搏动是否正常[3]。对于应用弹力绷带包扎的患者，要观察周边皮肤是否有肿胀、发热以及疼痛等症状，根据情况可适当的调节松紧情况。由于股动脉穿刺留置鞘管拔管过程中，部分患者会过度担心、紧张而导致迷走神经处于兴奋状态，从而出现血压下降以及心跳缓慢等情况，若不及时进行治疗容易出现低血压性休克甚至死亡的情况。所以，在拔罐之前做好心理护理工作，禁用血管扩张剂。对患者在应用抗凝药物非常重要，一般采用低分子肝素，因为此药物的抗凝活性非常强，有效的抑制血小板的聚集，降低血栓的形成。在患者肚脐周边进行皮下注射，因为腹部的脂肪比较厚，而且血管非常丰富，组织处于疏松的情况，药物可以很多的被吸收，避免出血的情况。但是在应用肝素的时候会对血糖产生一定影响，注射结束后，建议增加压迫时间按，降低皮下出血和瘀斑的情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的治疗总满意率98.25%比参照组的87.72%要高，两组相比，有一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表2
3讨论
老年糖尿病患者由于机体器官功能、代谢能力较差等因素，在进行经皮冠状动脉介入治疗过程中会出现紧张、担忧等情绪。进行有效的健康宣传是非常有必要的，让患者全方面的了解疾病的发病过程和作用效果，了解糖尿病与心脑血管之间的发病关系，让其明白与医务人员相互配合更有利于疾病康复，从而可以缩短治疗周期，降低医疗费用。
告知患者正确的饮食方法，尽量食用低钠低脂肪的食物，像苦瓜、洋葱等食物最有利于糖尿病患者食用[4]。同时建议多食用富含纤维素的食物，避免出现便秘的情况，以免用力排便而给心脏增加负担[5]，引发心肌梗死等不良症状。老年糖尿病患者要劳逸结合，有一个良好的生活规律和健康的饮食习惯，注意个人卫生问题，要保持积极乐观的治疗态度，更利于病情康复。
综上所述：对老年糖尿病患者运用经皮管状动脉介入治疗可以促进存在堵塞的血管被有效疏通，同时实施护理干预，有利于改善患者的临床症状，降低并发症的发生。而且护理人员一定要保证工作的积极性，加强巡视，指导患者用药，做好宣传教育工作，让患者早日康复。
参考文献：
[1]杨盼盼，夏欣荣.经桡动脉与股动脉冠状动脉介入治疗术后护理结果观察[J].解放军医药杂志，2011，23（8）：157-158.
[2]李长珍，代俊，冯彩琴，等.经皮冠动脉介入术治疗冠心病的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（20）：2460-2461.
[3] 陈秋平，翟新梅． 冠心病合并 2 型糖尿病患者行冠状动脉介入术的围手术期护理［J］． 现代中西医结合杂志，2009，18：3503 － 3504．
[4] 陈春银，向秀，周洁丽． 综合治疗糖尿病并发冠心病患者的观察与护理［J］． 当代护士（专科版），2008，11：13 － 15．
[5]金世鑫． AHA /ADA 关于糖尿病患者心血管病一级预防指南［J］． 中国糖尿病杂志，2007，15（8）：492．
论文作者:罗小红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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