刘海英
新疆和田地区人民医院 848000
摘要：目的：分析心脏介入手术并发迷走神经反射的抢救与护理；方法：选择我院2011年1月至2014年1月收治行心脏介入手术治疗的患者720例，其中8例患者并发迷走神经反射，对其原因和护理经过进行回顾性分析；结果：全部8例心脏介入手术并发迷走神经反射患者全部抢救成功，均有效完成心脏介入手术。结论：在对患者行心脏介入手术时，要及时观察，有效护理，这样才能让治疗中的危险系数和并发症发生率有效降低，让手术成功率提高。
关键词：心脏介入手术；迷走神经反射；抢救；护理
在对心脏疾病进行治疗时，心脏介入手术成为了当前比较重要的方式，开始有更多的患者接受心脏介入手术。在心脏介入手术中，并发迷走神经反射是一种常见的并发症，如果没有及时给予处理，就会对患者的生命健康造成比较严重的威胁[1]。所以对心脏介入手术并发迷走神经反射进行有效的抢救和护理就具有非常重要的意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年1月至2014年1月收治行心脏介入手术治疗的患者720例，其中8例患者并发迷走神经反射，男3例，女5例，年龄22-83岁，平均年龄（58.1±2.6）岁。拔管时发生5例，股动脉穿刺时发生2例，术后回病房1小时发生1例。
1.2方法
护理人员要对患者的病情进行严密观察，同时对患者进行严密的心电监护，并及时配合医生进行处理和抢救。心脏介入手术并发迷走神经反射的抢救与护理的具体方法如下：
①术前准备：护理人员要协助患者完成各项相关检查，详细告知患者术中可能出现的情况以及相应的配合方法，告知患者在出现不适时要及时告知医护人员，告知患者拔管的正确方法；加强和患者的交流沟通，取得患者的信任，让患者的不良情绪得到有效缓解，从而来更好的配合治疗；术前患者进食要适量[2]。充分的术前准备能为抢救赢得时机。
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②术中配合：护理人员要用比较热情的态度将患者接入导管室，患者取平卧位，连接压力监测器、心电监护仪，同时要对电极片进行粘贴，准备好术中需要的物品，另外还需要建立静脉通道，而且还需要做好相关的急救准备[3]。在放置急救药品时应将其放在固定而且比较方便的位置，让急救药品能够处在比较良好的备用状态。心脏介入手术的常规药品和急救重点用药应该抽入到注射器中。护理人员要对相关药品的常用剂量和药理作用比较熟悉。术中和术后要对患者的生命体征进行严密观察，对血管迷走神经反射的发生进行及时判断。迷走神经反射的首发症状是心前区不适和胸闷，患者的主要体征则表现为出冷汗、血压下降、面色苍白以及心率变慢。
③血管迷走神经反射的紧急处理方法：在患者被确诊为血管迷走神经反射后，需要及时停止介入诊疗操作，患者取平卧位，及时给予高流量面罩或者鼻导管吸氧，建立超过两天静脉通道，根据医嘱对患者进行快速大量的补液，保证患者有效循环血量；及时静脉推注多巴胺和阿托品，对患者的病情变化情况进行仔细观察；如果患者病情没有变化，就需要追加多巴胺和阿托品用量。
2.结果
全部8例心脏介入手术并发迷走神经反射患者，均出现一定程度的恶心、胸闷、血压下降、心率减慢、面色苍白、四肢发冷、全身大汗以及脉搏细弱等，在经过扩容、止痛、静脉推注多巴胺和阿托品等相关处理后，患者半小时内血压、心率恢复到正常值范围，生命体征也恢复正常。
3.讨论
在心脏介入手术中，不能避免的会发生各种并发症，而在这些并发症中血管迷走神经反射则是一种比较严重的并发症。在心脏介入手术中患者心率减慢和反射性低血压时一种发生比较快速的症状，如果治疗不及时就会对患者造成比较严重的影响。反射性低血压、心率减慢状态是血管迷走性抑制性晕厥，临床中将这种症状成为过度迷走神经反射。迷走神经反射的发生机制主要是因为各种刺激因素作用于下丘脑和皮层中枢，突然增加胆碱能植物神经张力，导致肌肉和内脏内小血管出现反射性扩张，从而出现血压下降、心率减慢，刺激因素主要包括手术时间和禁食时间较长、拔管和穿刺时引起疼痛等。迷走神经反射一般发生在动脉鞘管拔出压迫止血的5-20分钟内，对于拔出鞘管前，局部麻醉效果不理想，患者疼痛明显的情况下更加容易出现迷走神经反射。
本研究中，因为术前对患者进行了有效的健康宣教，让患者能对相关的并发症有一个了解，所以在患者出现各种不适时能及时告知医护人员，同时护理人员通过对患者病情的详细监察，对患者血压变化情况进行严密观察，从而为抢救打下了比较好的基础。另外如果患者具有比较敏感的痛觉，在穿刺前就需要进行有效麻醉，术后在拔管时也需要在患者穿刺点周围注射利多卡因，这样能对迷走神经反射的发生进行有效控制。全部8例心脏介入手术并发迷走神经反射患者，均出现一定程度的恶心、胸闷、血压下降、心率减慢、面色苍白、四肢发冷、全身大汗以及脉搏细弱等，在经过扩容、止痛、静脉推注多巴胺和阿托品等相关处理后，患者半小时内血压、心率恢复到正常值范围，生命体征也恢复正常。
总之，在对患者行心脏介入手术时，要及时观察，有效护理，这样才能让治疗中的危险系数和并发症发生率有效降低，让手术成功率提高。
参考文献：
[1]晏景红.心脏介入治疗并发血管迷走神经反射的相关因素与护理[J].中外健康文摘，2011，08（48）
[2]付成华，彭先芬，付俊.心脏介入治疗并发迷走神经反射的原因分析及预防对策[J].西部医学，2012，24（1）
[3]张霞，詹艳，谢玉波.心脏介入手术出现迷走神经反射的观察与护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）
论文作者:刘海英
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：迷走神经论文; 患者论文; 反射论文; 心脏论文; 手术论文; 心率论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;