石卫平
(巴彦淖尔市医院检验科 内蒙古 巴彦淖尔 015000)
【摘要】 目的：观察冠心病患者血清胆红素水平并探讨其余冠心病的相关性。方法：选择150例冠心病患者和150例健康对照者，测定其相关生化指标，并进行统计和分析。结果：TBIL与TC、LDL-C呈负相关（P<0.05），与HDL-C呈正相关（P>0.05）；TBIL和HDL-C是高血压的独立保护因素（P<0.05），LDL-C和TC是高血压的独立危险因素（P<0.05）。结论：冠心病患者血清胆红素水平低于健康人群，TBIL是高血压的独立保护因素。
【关键词】 冠心病；胆红素；冠状动脉粥样硬化
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0141-02
冠心病（CHD）是一种临床上常见的疾病，是一种由动脉粥样硬化引起的心血管疾病，其发病率和死亡率较高，极大得威胁着人们的健康。CHD有很多危险因素，因此对危险因素的控制对于CHD的防治具有十分积极的意义。本研究旨在观察CHD患者血清胆红素水平的变化，并讨论起于CHD的相关性。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月期间在本院住院接受治疗的冠心病患者150例作为研究对象，其中男80例，女70例，年龄41～83岁，平均59.6±6.3岁，入选患者均经冠状动脉造影证实至少有1支冠脉狭窄≥50%，另选择本院体检中心同期健康体检患者150例作为对照组。两组性别、年龄等一般资料比较无显著统计学差异，具有可比性。
1.2 方法 患者入院后收集一般资料，包括年龄、性病、身高、体重、吸烟史、既往史等，并计算体质指数（BMI），并由专人测量患者血压。患者入院次日收集空腹静脉血，测定仪器为日立7600全自动生化分析仪，测定生化指标。
1.3 统计学方法 本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 CHD组与对照组生化指标比较 CHD组HDL-C、TBIL、DBIL、IBIL较对照组显著降低（P<0.05），TC与LDL-C较对照组显著升高（P<0.05），见表2。
表2 CHD组与对照组生化指标比较
2.3 Logistic多因素回归分析 将血压作为因变量，将性别、年龄、BMI、吸烟史、TC、HDL-C、LDL-C、TBIL作为自变量进行Logistic多因素回归分析，结果显示TBIL和HDL-C是高血压的独立保护因素（P<0.05），LDL-C和TC是高血压的独立危险因素（P<0.05），见表4。
表4 以血压作为因变量的Logistic多因素回归分析对CHD的预测价值
3.讨论
近年来，许多研究[2]显示胆红素水平与冠心病具有一定的相关性，引起了对低浓度胆红素水平临床应用价值的探讨。大量研究证实[3]，低密度脂蛋白在动脉粥样硬化的病理过程中具有十分重要的作用，而动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，低密度脂蛋白氧化后形成氧化低密度脂蛋白（OX-LDL），在动脉内壁内皮细胞、巨噬细胞和平滑肌细胞等处发生氧化。OX-LDL能够改变内皮细胞的结构和形态，破坏其完整性，还能够通过巨噬细胞的降解导致细胞内脂类物质的聚集形成泡沫细胞，加速冠脉硬化的进展。有研究认为[4]，胆红素是一种天然抗氧化活性生物还原剂，能够阻止LDL被氧化成OX-LDL，降低CHD的发病率，因此胆红素是一种可以降低冠状动脉粥样硬化的保护因子。本研究显示，冠心病患者血清胆红素水平低于健康对照者，导致体内抗氧化活性的减弱，LDL氧化过多，导致冠脉硬化，进而引起CHD的发生。本研究中，经过多因素回归分析，显示TBIL和HDL-C是高血压的独立保护因素（P<0.05），LDL-C和TC是高血压的独立危险因素（P<0.05），说明低胆红素水平患者较高胆红素水平更容易发生冠心病。
综上所述，胆红素是人体内一种天然抗氧化活性生物还原剂，可以抑制LDL发生氧化，进而阻止冠心病的发生，因此，低胆红素水平的CHD发生的独立危险因素，应该引起临床重视，早发现早治疗，对CHD的预防和治疗起到辅助诊断的价值。
【参考文献】
[1]张庆文，苏琳，李卫等.老年冠心病患者的血清胆红素水平[J].中国组织工程研究，2014(z1).40-41.
[2]韩翰，李佳，王岚峰.胆红素在冠心病发病过程中的保护作用[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(9):995-997.
[3]王苏，王茜，张艳艳等.血清直接胆红素与冠状动脉轻度狭窄的关系[J].中华实用诊断与治疗杂志.2015，29(3):226-228.
[4]王欣，夏豪，童随阳等.男性早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志.2015，29(3):256-258.
论文作者:石卫平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：胆红素论文; 冠心病论文; 患者论文; 因素论文; 水平论文; 高血压论文; 血清论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;