【摘 要】目的：探究临床路径在慢性硬膜下血肿护理中的应用价值。方法：选取我院于2016年7月至2018年6月收治的慢性硬膜下血肿患者86例，将患者进行随机分组，对照组给予常规护理，研究组给予临床路径护理，比较两组的住院时间、住院费用和并发症发生率。结果：研究组的住院时间、住院费用和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径用于硬膜下血肿患者中，能够缩短住院时间，减少住院费用，降低并发症风险。
【关键词】临床路径；慢性硬膜下血肿；护理
硬膜下血肿是指颅内出血积聚于硬膜下腔引起的一种常见颅内血肿病，分为急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿[1]。慢性硬膜下血肿多见于老年人，该病起病较为隐匿，病程较长，患者通常在3个月以后出现视物模糊、头痛、患侧肢体无力等症状[2]，严重影响了患者的生活质量。目前慢性硬膜下水肿多采用手术治疗，效果显著，但其术后恢复期较长，且并发症较多[3]。因此，我院选取86例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，观察临床路径在慢性硬膜下血肿护理中的应用价值，现将详细内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2016年7月至2018年6月收治的慢性硬膜下血肿患者86例，将患者进行随机分组，对照组43例，男24例，女19例，年龄45~81岁，平均（59.67±2.15）岁；研究组43例，男23例，女20例，年龄46~80岁，平均（59.74±2.24）岁；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括病情监测、疾病护理等。
研究组实施临床路径护理，具体内容如下。（1）入院第1天：协助患者办理住院手续，帮助患者及家属熟悉医院环境，并向其介绍科室医生及护理人员；对患者进行体格检查，协助患者完成术前实验室及影像学检查；对患者进行健康教育，使患者了解到慢性硬膜下血肿发生机制、手术内容、并发症发生及预防、注意事项等，签署手术知情同意书；告知患者及家属次日手术，指导患者术前禁食、禁水。（2）入院第2天：安排患者进行手术，患者进入手术室前向患者介绍手术流程、注意事项，根据患者的情绪状态进行针对性的心理干预，减轻负面情绪；手术结束后与手术室护士完成患者交接，协助患者采取侧卧位，严密监测患者的血压、呼吸等体征，观察并记录引流管状态及颜色，确保引流管通畅，做好患者的切口护理，遵医嘱给予抗生素抗感染；指导患者术后6小时内禁食禁水，6小时后给予适当流食；（3）入院第3-4天：严密观察引流情况，查看患者神志与功能恢复状况，密切观察切口，定时换药，防止发生切口感染；定期协助患者更换体位，活动关节。（5）入院第5天：协助患者进行头部CT检查，观察引流液，判断病情恢复情况，符合拔管指征时，拔除引流管。（6）入院第6天-出院前1天，根据患者恢复情况指导患者尽早下床活动，协助患者进行实验室检查，观察患者神经功能和切口恢复情况。（7）出院当天：确认患者切口恢复效果后进行拆线，指导患者出院后的饮食及活动内容，并告知下次来院复查时间，定期进行电话随访，询问患者恢复情况。
1.3 观察指标
（1）比较两组住院时间和住院费用。
（2）比较两组并发症发生率，并发症包括颅内积液、肺部感染、血肿复发、切口感染。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料行t检验，表示（），计数资料行Χ2检验，表示为百分率（%），P＜0.05表示差异明显。
2 结果
2.1比较两组住院时间和住院费用
研究组的住院时间和住院费用均少于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组住院时间和住院费用比对（）
2.2比较两组并发症发生率
研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组并发症发生率比对（n，%）
3 讨论
随着生活水平的提升，人们的健康意识逐渐增强，医疗资源的需求量也随之增加，加之医学技术的发展，新技术、新药物的应用，导致患者的医疗费用也明显增加，给患者及家属带来巨大的经济压力，从而形成“看病难、看病贵”的现状[4]，因此提升治疗效率，降低治疗成本、提高资源利用率是目前临床医学的研究重点。临床路径是对某种疾病建立标准化的治疗模式及程序，以循证医学为理论基础，通过规范医疗行为来降低医疗成本，提高资源利用的一种综合模式[5]。我院自2016年开始将临床路径用于慢性硬膜下血肿患者的护理中，将患者入院至出院后每天的护理内容具体化、规范化，使护理人员明确工作内容，利于提高护理人员的责任意识，提升护理质量，从而减少医疗差错，提高治疗效率。本次研究结果显示实施临床路径护理患者的住院时间、住院费用和并发症发生率均低于常规护理患者（P＜0.05），可见临床路径护理用于慢性硬膜下血肿患者中可缩短住院时间，减轻经济压力，降低治疗风险。
综上，临床路径用于慢性硬膜下血肿患者中具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]薄克燚，国泉，姜宗臣. 慢性硬膜下血肿术后复发危险因素的分析与研究[J]. 中国继续医学教育，2017，9（11）：102-103.
[2]盖焕妮，任海侠. 慢性硬膜下血肿患者的临床护理路径构建及实施效果[J]. 临床医学研究与实践，2019（9）：178-179.
[3]刘清. 临床路径在慢性硬脑膜下血肿患者护理中的应用价值[J]. 医疗装备，2017，30（8）：177-178.
[4]叶亚芳，周冬艳，吴丽君. 临床护理路径在慢性硬膜下血肿治疗中的价值分析[J]. 贵州医药，2017，41（6）：665-666.
[5]蒋瑶，陈少群，司文，等. 临床护理路径在创伤性硬膜外血肿患者健康教育中旳应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：75-76.
论文作者:袁文均,郑莉通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/6
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