湟中县第一人民医院 青海湟中 811600
【摘 要】目的：探究氯吡格雷、阿司匹林合用治疗急性心肌梗死临床效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2014年2月至2017年2月收治的急性心肌梗死患者95例，分为研究组（n=47）和对照组（n=48）。对照组进行氯吡格雷治疗，研究组在对照组的基础上进行阿司匹林治疗。比较两组的治疗效果、血管再通率、再闭塞率。结果：与对照组的治疗效果、血管再通率比较，研究组的较高；与对照组的再闭塞率比较，研究组的较低，差异显著（P<0.05）。结论：氯吡格雷、阿司匹林合用治疗急性心肌梗死可有效改善患者的病情，降低血管再闭塞率，值得借鉴和推广。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死
急性心肌梗死是临床上较为常见的一种疾病，患者基本合并恶性心律失常以及冠心病，一般是在情绪过度激动或者过度劳累的状态下发作，对患者的生命安全构成了严重的威胁。据调查显示：急性心肌梗死患者进行阿司匹林与氯吡格雷治疗，有效缓解了患者的临床症状，提高了血管再通率，并且血管出现再次杜塞的患者极少[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2014年2月至2017年2月收治的急性心肌梗死患者95例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2014年2月至2017年2月收治的急性心肌梗死患者95例，分为研究组（n=47）和对照组（n=48）。研究组男女比例25：22，年龄在36-70岁，平均年龄为（53.06±16.26）岁；合并症：10例合并高脂血症、20例合并高血压、17例合并糖尿病。对照组男女比例27：21，年龄在38-72岁，平均年龄为（55.06±16.96）岁；合并症：9例合并高脂血症、23例合并高血压、16例合并糖尿病。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行氯吡格雷治疗。给予患者氯吡格雷片（国药准字J20130083；生产企业：赛诺菲制药有限公司；规格：75mg）口服，每次服用3片，每日1次，连续服用1个月。
1.2.2 研究组在对照组的基础上进行阿司匹林治疗。氯吡格雷的用法用量同对照组，给予患者阿司匹林肠溶片（国药准字：J20130078；生产企业：拜耳医药保健有限公司；规格：100mg）口服，每次服用3片，次日改为2片，每日一次，连续治疗1月。
1.3 评价指标
1.3.1 治疗效果：显效：临床症状基本消失，提前出线CK-MB。有效：疼痛的持续时间、发错次数、疼痛程度均有显著的减少。无效：疼痛发作次数、持续时间、发作程度没有明显的减轻，并且存在加重的趋势。显效率+有效率=总有效率[2]。
1.3.2 血管再通率
1.3.3 再闭塞率
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（治疗效果、血管再通率、再闭塞率），采用平均数n，%表示， 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
结果
2.1 比较治疗效果
研究组的治疗效果95.7%（45/47）远比对照组的77.1%（37/48）高，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 对比治疗效果
3.讨论
随着社会压力的不断增加，急性心肌梗死的发病率在逐年上升，并且存在年轻化的趋势，给人们的生命安全造成巨大的威胁。急性心肌梗死属于冠心病中极为严重的一种类型，主要是由于冠状动脉突发性的、完全性的闭塞导致部分心肌出现了缺血、坏死以及损伤，患者之主要的临床特征是胸部剧烈疼痛，并且心电图以及血清心肌酶学出现了一定的改变[3]。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：研究组的为95.7%、对照组的为77.1%；在血管再通率方面：研究组的为63.8%、对照组的为41.7%；在再闭塞率方面：研究组的为4.3%、对照组的为25%，差异显著（P<0.05），其原因主要是：氯吡格雷是临床上常用的一种血小板凝聚抑制剂，可以抑制血小板的凝聚，减少血栓的形成，阻断由ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板凝聚[4]。阿司匹林肠溶片可以抑制血小板的黏附聚集，是基础的抗栓治疗药物，作用温和，小剂量的阿司匹林肠溶片要数日才能充分的发挥抗血小板的作用，与氯吡格雷用是一种抗凝+抗血小板的治疗方法，效果明显[5]。
综上所述：急性心肌梗死患者进行阿司匹林与氯吡格雷治疗，患者的病情可见显著的改善，治疗效果显著，安全性与可行性更高，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]许文举，林艳足，庄丽，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学，2012，33（11）：1665-1666.
[2]赵亚男，王晨，蔚有权，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，（8）：595-598.
[3]陈洪云，刘玲，吴猛，等.参附注射液联合阿司匹林与氯吡格雷和低分子肝素治疗急性心肌梗死的急救体会[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：431-432.
[4]牛少辉，张丽华，简立国，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床医学，2014，21（2）：151-153.
[5]杨良宝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例[J].中国基层医药，2013，20（7）：1078-1079.
论文作者:路俊发
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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