刘霞
江苏省连云港市赣榆区康复医院 江苏连云港 222100
摘要：本研究选取我院2017年3月-2018年3月长期住院的90例康复期精神病患者，实施系统康复护理的可行性研究，以此作为依据提出具体护理方法。
关键词：长期住院；精神病患者；康复护理；
由于精神病患者受到自知力和精神症状的影响，同时患者的管理呈现封闭式的特点，一般而言，针对精神病房的管理患者难以认同，对住院生活也难以适应，因此，心理冲突就容易产生，在患者住院期间常常伴有负面情绪，对患者康复不利，因此，对患者心理冲突进行充分了解，以此予以有效的系统康复护理至关重要。本研究通过我院90例长期住院康复期精神病患者的康复护理状况，以调查结果为依据，分析产生原因，并提出相应的护理管理策略，以满足患者的心理需求，促进患者康复，调查结果作如下说明。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年3月-2018年3月在我院长期住院的90例康复期精神病患者，他们在此住院都大于1年，正在处于康复期，书写能力和语言能力较好，均排除药物滥用史、严重躯体疾病史等。并愿意参与本次调查研究，在90例患者男51例，女49例，其中年龄在23-59岁之间，平均（39.3±2.9）岁。随机将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40），两组患者的一般资料对比，P＞ 0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
通过平时多接触住院精神病患者，明确了在精神病患者住院期间存在各种心理冲突和矛盾，对照组进行病情了解、药物护理等常规护理，研究组在此基础上加入系统康复护理。具体护理方法如下：
1）强化护理管理制度。针对长期住院精神病患者的病情多样化和复杂性，应根据患者的实际需求，以保护自己为前提，将每间病房的护理工作落实到位，确保护理管理工作有条不紊地进行。护理人员定时巡视各病房情况，设置专门的观察室，检查室内是否有危险物品，及时排除危险因素。2）尽可能提升工作人员的综合素质，在工作过程中让患者始终体会到人文关怀。精神病患者属于弱势群体，希望得到别人的尊重和理解，渴望与护理人员进行沟通，因此，护理人员要将与患者之间的沟通和接触技巧进行掌握，使得患者对护理人员产生依赖感。并且能为患者提供专业、有效的指导。3）MOAS 评分。按照不同暴力程度划分患者等级，将其分为低等、中等、高度暴力危险患者。在对这些患者的护理过程中，护理人员应注意保护自身安全，尽量安抚患者的情绪，带领他们多参加一些正常的活动，让他们远离危险物品，严密监控这些患者的行为。4）心理护理。由经验丰富的护理人员加强与精神病患者间的沟通，保持形象干净、清爽，态度亲切和蔼，让患者愿意与之亲近，提高其依从性。尤其是要加强与长期伴有恐惧、焦躁不安、紧张等不良情绪的患者之间的交流，采用内心冲突技巧、注意力转移法等有效的心理疏通方式，消除患者的不良心理反应，让他们拥有一个愉快、舒畅的心情。同时，医护人员要将患者电话沟通和书信沟通作为职责之一，增强与患者家属之间的交流，对患者住院情况进行及时反馈，获得家属的支持和理解，对家中正面信息向患者进行通报，将患者的生活信心增强。5）开展娱乐活动。在护理过程中，在安全第一的前提下，多开展丰富多样的娱乐活动，比如打麻将、看电视、听音乐、表演节目、举办茶话会、春游、秋游等，转移患者的注意力同时达到有效缓解他们的心理状态的目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆6）促进康复活动的多样化，主题月活动定期开展，每个月对某个项目进行专心学习，活动尽量多样化；对体操锻炼、户外活动多组织；如果医院条件允许，如果安全隐患并不存在，可将服装样式和品种适当增加，对患者爱美之心尽量满足。
1.3 观察指标
观察两组患者的 BPRS 评分和 MOAS 评分。
1.4 统计学方法
本研究中所得数据采用 SPSS19.0 进行分析，计量资料用（）表示，使用t 检验，P＜ 0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组间 BPRS 评分对比
观察组的焦虑忧郁（1.02±0.21）分，低于对照组（1.98±0.38）分，t=13.984 4，P=0.000 0；观察组的思维障碍（1.22±0.15）分，低于对照组（2.86±0.52）分，t=19.165 2，P=0.000 0；观察组的敌对猜疑（1.25±0.19）分，低于对照组（2.55±0.48）分，t=15.926 6，P=0.000 0。可见，组间 BPRS 评分对比，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
2.2 组间 MOAS 评分对比
护理后，观察组的 MOAS 评分（2.07±0.64）分，低于对照组（5.42±1.62）分，t=12.163 7，P=0.000 0，差异有统计学意义。
3讨论
本研究表明，观察组采用系统康复护理，其 BPRS 评分、MOAS 评分均优于对照组。说明系统康复护理对长期住院的精神病患者十分适用。精神病常见的类型包括精神分裂症、更年期精神病、狂躁抑郁性精神病以及偏执性精神病。精神病患者常见的症状便是被害妄想症，大部分患者会采取忍耐和逃避的态度，少数患者会有攻击心理；部分精神患者会出现情绪低落、悲观厌世的不良心理状态，对学习、就业以及婚姻等问题常常不能有一个正确的认识和辨别能力，长期处于思想包袱沉重，郁郁寡欢的心理状态，最终会控制不住自己产生自杀行为；还有的会出现语无伦次、思维紊乱、行为缺乏目的性，常常处于兴奋躁动的状态，容易出现偏激的行为；还有一部分患者由于服用大剂量抗精神药物，会出现焦躁不安、心慌、出汗、恐惧以及手足无措等现象。针对精神病患者应予以更多的关爱和尊重，充分发挥社会支持系统的作用，联系关系亲属，让亲属定期探视，给予关者更多的温暖和关心。
综上所述，对长期住院精神病患者采用系统康复护理，可有效缓解患者的精神状态，减少暴力事件、自残及自杀事件发生。
参考文献：
[1]王莉，肖雁，王桃，等.自我护理能力训练对长期住院精神分裂症患者生活质量的影响 [J].护理实践与研究，2015，12（9）
[2]魏引皊.优质护理服务对流浪救助精神病患者生活自理能力的影响 [J]. 国际护理学杂志，2016，35（24）.
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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