哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
摘要：目的：探究老年胆结石患者在术后应采取的护理措施和效果。方法：选取我院2016年6月～2017年7月收治的老年胆结石患者68例作为研究对象，将其随机分组，实验组34例，采取综合护理，对照组34例患者接受常规护理，比较两组患者的护理效果及不良反应。结果：实验组患者的护理有效率为94.12%，对照组患者的护理有效率为85.3%，实验组的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年胆结石患者在术后采取综合护理可提高护理治疗，减少并发症和患者痛苦，有助于身体得到良好恢复。
关键词：老年胆结石患者；术后护理；护理效果
Abstract：Objective：To investigate the nursing measures and effect of elderly patients with gallstone after operation. Methods：A total of 68 elderly patients with gallstone admitted from June 2016 to July 2017 in our hospital were selected as study subjects. They were randomly divided into experimental group（34 cases）and general control group（34 cases）Nursing effects and adverse reactions in two groups of patients. Results：The effective rate of nursing care was 95.24% in the experimental group and 85.3% in the control group. The nursing effect of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive treatment of elderly patients with gallstones can improve nursing care，reduce complications and patient pain，and help the body to recover well.
Key words：elderly patients with gallstones；postoperative care；nursing effect
前言：
老年胆结石为常见的胆道系统疾病，女性患者较多。一般采取手术切除胆囊的方法进行治疗，但是由于老年人的机体情况较差，基础疾病较多，器官为退行性改变，所以在手术后容易出现并发症，这些病症不利于患者身体的恢复。除了采用有效手术方式对其进行治疗外，还需要在此基础上对其进行科学合理的术后护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次选取我院在2016年6月～2017年7月收治的68例老年胆结石患者，对其应用不同护理方法的情况报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本次选取我院在2016年6月～2017年7月收治的68例老年胆结石患者，其中，实验组34例，男性16例，女性18例，年龄60～86岁，平均年龄为（73.02±4.32）岁，病史7个月～23年，平均病程为（8.9±0.8）年。对照组34例，男性20例，女性14例，年龄60～85岁，平均年龄为（73.46±4.08）岁，病史7个月～22年，平均病程为（8.8±0.9）年。两组患者的年龄、性别等一般的资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
对照组采用常规的护理措施，给予患者基本的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，针对患者的不良反应及并发症进行对症护理，在此基础上，实验组患者采取综合护理。患者在住院后，护理人员要充分了解患者的身体情况，根据身体情况，制定宣教计划，并针对文化程度来选择良好的讲解方法，文化程度较高者，要详细讲解胆结石的临床表现，病理原因和治疗方法，使患者有全面了解，提高治疗的配合度。其次，手术后，护理人员要帮助患者取去枕平卧位，并将其头部偏向一侧，以此来确保其呼吸道保持畅通的状态。护理人员要及时清除患者的呕吐物与分泌物，谨防将其吸入呼吸道中引发窒息或者吸入性肺炎。对患者引流液的量以及性质进行观察，了解其是否出现胆漏与出血现象，一旦发现异常，就要及时采用相应措施对其进行处理。手术后要摄取充足的营养，保持少食多餐原则，选择无刺激、易消化的食物，有助于伤口愈合。如果患者存在哮喘或者慢性支气管炎，护理人员就要以患者的实际情况为依据，给予其持续性低流量吸氧治疗。老年患者容易出现并发症，包括肺部感染，手术后患者因为无法深呼吸，无法排出呼吸道痰液，容易出现肺部感染，护理人员要帮助其拍背翻身，指导其做深呼吸等运动，有助于其排痰，要遵照医嘱采用抗生素和镇痛剂，有效避免出现肺部感染。还容易出现腹腔感染等并发症，没有明显的临床症状，而且由于身体反应并不明确，容易被忽视。护理人员要对腹部进行观察，需确保切口清洁，避免出现腹部感染。手术后还要对患者进行切口愈合的观察，若出现剧烈疼痛，可叮嘱医生采取有效的处理措施，避免切口裂开，若已经裂开，采用无菌纱布盖住，重新缝合伤口。还因为老年患者的器官出现了退行性改变，代谢能力下降，功能恢复处于缓慢的状态，所以护理人员要指导患者进行早期锻炼，以此来对其胃肠道功能恢复进行有效促进，谨防其出现腹胀现象，促使患者能够尽快恢复日常生活能力。其次，手术完成之后，护理人员要对患者进行正确的饮食指导，在患者禁食期间，可以适当给予其静脉营养支持，以此来维持其水电解质平衡。
1.3疗效标准
护理显效：患者对护理人员的服务较为满意，疾病改善显著，症状消失。护理有效：患者对护理人员的服务一般满意，疾病改善需要的时间延长，症状有所消失。护理无效：患者对护理人员的服务不满意，疾病呈现加重趋势。护理有效率=（护理显效+护理有效）/总例数。
1.4统计学分析
本文数据均采用SPSS19.0统计学软件检验，计量资料采用t检验处理，计数资料采用c2检验处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组的34例患者中，21例护理显效，所占比例为61.8%，11例护理有效，所占比例为32.4%，2例护理无效，所占比例为5.88%，患者的护理有效率为94.12%。对照组的34例患者中，12例护理显效，所占比例为35.3%，17例护理有效，所占比例为50.0%，5例护理无效，所占比例为14.7%，患者的护理有效率为85.3%。实验组患者的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
由于饮食结构缺乏合理性，又因为我国老龄化社会的进程过快，导致老年胆结石患者的人数不断增加，临床上，胆结石病也可以称为胆石症，属于一种较为常见的老年人胆道系统疾病。该疾病主要是因为患者胆汁中黏液物质、胆色素以及胆固醇等各种成分在各种各样因素作用下凝结成的结石。引发胆结石的原因是多种多样的，主要包括家族史、基因、种族、年龄等。现阶段，临床上主要采用手术治疗方式对患者进行治疗，并且腹腔镜手术在临床上得到了广泛性应用。由于老年患者的身体情况较差，器官为退行性的变化，而且手术麻醉刺激和术后引流管的疼痛，不利于身体恢复，容易有并发症等情况，手术后患者需采取健康知识护理、身体护理及并发症预防护理，提高治疗效果，有助于促进其身体的恢复。
本研究中，通过实验组对患者实施全方位的护理措施，促进了患者病情的快速改善，实验组患者的护理有效率为94.12%，对照组患者的护理有效率为85.3%，实验组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对于对老年胆结石患者而言，除了采用有效手术方式对其进行治疗外，还需要在此基础上对其进行科学合理的术后护理，能够提高患者满意度，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]陈慧.探讨老年胆结石患者的术后护理体会[J].大家健康（下旬版），2016，10（4）：228-229.
[2]张海英.老年胆结石患者的术后护理体会［J］.大家健康（学术版），2015，9（6）：270-271
论文作者:吕宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
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