（镇雄县人民医院，云南 昭通，657200）
【摘要】目的 急性心肌梗死、冠心病等均属心内科常见危重疾病，死亡率较高。在临床上，通过经皮冠状动脉介入治疗可及时开通梗死部位相关血管、挽救濒死心肌，是目前治疗急性心肌梗死、冠心病最有效的方法之一。但是对介入患者而言，极易因疾病、手术本身而产生严重焦虑情绪，部分患者可因护理不当而出现不同程度并发症。因此，应在介入治疗及常规护理基础上，纳入针对性护理干预措施，以改善预后质量，减轻焦虑情绪和并发症的发生。
【关键词】 护理干预，经皮冠动脉，焦虑，并发症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0145-02
近年来，介入治疗理论、技术均得到极大发展，护理工作仍停留在原来水平，加之我县属于贫困县，医疗技术和卫生条件有限，经济和文化知识相对滞后，群众健康意识薄弱，主动就医意识差，对心血管方面知识更是少之又少，一旦患上该类疾病，容易焦虑、恐惧，甚至绝望。而如何帮助介入治疗患者释放心理压力、避免焦虑情绪积累及减少术后并发症发生，已成为临床护理工作亟待解决的热点问题之一。通过选取我院2015年8月3日-2017年12月31日所收治介入治疗患者78例，随机分为研究组和对照组。对照组38例，仅予以常规护理；研究组40例，加用综合护理干预。对比两组患者干预前后焦虑情绪变化，并记录两组术后并发症发生情况。
1.1一般资料
我院自2015年8月3日开展介入治疗手术，到2017年12月31日共收治患者78例，随机分为研究组和对照组。研究组40例，男23例，女17例，年龄36-81岁，平均年龄（57.25±4.75）岁；对照组38例，男22例，女16例，年龄36-81岁，平均年龄（56.76±4.81）岁。基线资料具有可比性（P＞0.05）。
病例纳入标准[1]：（1）均符合介入治疗指征；（2）对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）合并严重精神疾患或认知功能不全者；（2）合并心、肝、肾等脏器功能衰竭者；（3）无法配合研究者。
1.2方法
1.2.1对照组：予以常规护理内容，包括入院宣教、生命体征监测及其他基础护理等。
1.2.2研究组：加用综合护理干预：（1）心理护理：对患者心理状况进行评估分型，实施个性化心理辅导。针对恐惧、无助型患者，增加访视、交谈次数，保持态度亲切，提供人性化服务。针对工作繁忙型患者，应详细解释疾病及治疗的目的和意义，使患者理解治疗的重要性，提升治疗依从性，合理安排作息时间，建立良好治疗观念，对留守老人、经济拮据的患者与家属沟通，增加陪伴机会；为患者开通绿色通道，向民政部门争取补贴等。在条件允许下，可对住院环境进行舒适化装修，保持病房安静、整洁。（2）并发症护理：为患者进行遥测、动态心电监护，若合并心律失常，遵医嘱进行处理，完善除颤仪、利多卡因等物品；若合并轻度低血压，以安抚为主，避免情绪激动，若低血压较严重则遵医嘱予以阿托品、多巴胺等治疗；及时为患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽，预防坠积性肺炎的发生；随时观察患者伤口情况，预防穿刺部位出血，拔管等操作安排高年资、经验丰富护理人员进行，避免护理不良事件发生。（3）生活护理：对需要长期卧床患者，协助患者家属翻身、定期顺时针按摩腹部，指导患者合理饮食，便秘者可予以吗丁啉等药物，鼓励患者主动和被动活动关节，避免压疮及废用性萎缩的发生。
1.3评价标准[2]
采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者干预前后焦虑情绪变化情况。并发症共包括：穿刺部位出血、坠积性肺炎、下肢栓塞及拔管综合征。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行处理。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 干预前后焦虑情绪评分比较
由表1可知，干预前，两组焦虑情绪评分无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组SAS评分为（40.25±3.19）分，明显低于对照组的（49.18±4.75）分，t为13.932，P＜0.01，差异具有显著性。
表1 干预前后焦虑情绪评分比较（）
3讨论
本研究通过纳入综合护理干预，从心理辅导、并发症处理等方面进行针对性护理干预，获得较为满意结果。本组研究结果显示，干预前，两组焦虑情绪评分无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组SAS评分为（40.25±3.19）分，明显低于对照组的（49.18±4.75）分，t为13.932，P＜0.01，差异具有显著性。提示综合例干预有利于减轻焦虑情绪，另一组数据显示，研究组患者中，仅发生2例穿刺部位出血、1例下肢栓塞，其并发症发生率为6.25%，显著低于对照组的21.05%，X2为5.633，P＜0.05，差异具有统计学意义，提示综合护理干预有利于减少并发症发生。
综上所述，综合护理干预可有效减轻介入治疗患者焦虑情绪，减少并发症发生.
参考文献：
[1]张焱，刘伟.早期护理干预对急诊经皮冠状动脉介入术患者焦虑状态及主动脉内球囊反搏泵治疗并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(28):3484-3487.
[2]郭凤云，张艺梅，张维，等.院后护理干预在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用[J].检验医学与临床，2015(6):743-744.
论文作者:汪武端
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 焦虑论文; 并发症论文; 情绪论文; 发生论文; 介入治疗论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;