（中江县人民医院 四川 中江 618100）
【摘要】目的：探究临床免疫检验结果的有关影响因素与控制对策。方法：选择本院2014年6月—2016年10月收治的186例临床免疫检验中存在质量问题样本，采用酶联免疫吸附法和化学发光方法，并对其影响检验结果的相关因素予以充分总结，进而提出有效的解决措施。结果：临床免疫检验质量影响因素主要包括人为操作因素与其他因素两类，人为操作因素主要包括样本没有及时送检、样本采集方法合理不规范、样本处理不科学、样本采集时间不当、没有根据无菌操作标准准备；其他因素包括检验仪器故障、检验环境与条件不符合标准；其中人为操作中的样本没有及时送检所占比例最高，为47.31%。结论：对临床免疫检验质量的影响因素较多，需要实施针对性的对策，降低或消除不良影响，确保检验结果的精准性与有效性。
【关键词】临床免疫检验；影响因素；控制对策
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0057-02
【Abstract】The influence factors and Control Countermeasures of the objective to explore the clinical immunology test results. The quality problems of 186 cases of clinical immunology test in our hospital during June 2014—2016 in October were received according to the method, enzyme-linked immunosorbent assay, and the related factors influence on the test results to be fully summarized, and put forward effective solution. Results Factors of the quality of clinical immunology test effects include human factors and other two factors, human factors mainly include the sample without timely submission, sample collection method is reasonable and not standardized, unscientific sample processing, sample collection Between the improper, not according to the standard for aseptic operation; other factors including inspection instrument failure, test environment and conditions do not meet the standards; the manual operation of the sample without timely submission of the highest proportion was 47.31%. conclusion on the quality of clinical immunology test the influence factors more, need to implement specific measures to reduce or eliminate the bad influence of accuracy and guarantee the validity of the test result.
【Key words】Clinical immunoassay; Influencing factors; Control measures
免疫检验作为临床上常用的疾病监测技术的一种，其检验结果可为临床诊治提供重要条件。所以，为了确保临床诊治效果，应该对临床上免疫检验质量充分控制，但按照传统免疫检测报告显示，可存在有关影响检验结果的相关因素，导致检测结果出现误差，进而对患者的诊疗准确性造成直接的影响[1-2]。为探究临床免疫检验结果的有关影响因素，本研究选择本院2014年6月—2016年10月收治的186例临床免疫检验中存在质量问题的样本作为研究对象，并对其影响检验结果的相关因素予以充分总结，进而提出有效的解决措施，具体情况现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的186例临床免疫检验中存在质量问题的样本作为本次研究对象，均来自于本院2014年6月—2016年10月这一期间，其中有男性114例，女性72例，年龄13～75岁，平均年龄（41.2±2.1）岁；检测项目：甲状腺功能检测58例，血清C肽检测29例，血清胰岛素检测29例，甲胎蛋白检测7例，癌胚抗原检测17例。甲肝抗体检测20例，戊肝抗体检测26例，
1.2 方法
甲状腺功能检测、血清C肽检测，血清胰岛素检测采用化学发光，甲胎蛋白检测，癌胚抗原检测。甲肝抗体检测，戊肝抗体检测采用酶联免疫吸附法进行检测，所有操作过程都需要严格按照试剂盒说明书标本予以操作。对各例样本在采集、离心以及结果观察等所有环节的质量严格控制，对各个环节工作对检验结果的影响深入分析，同时，将相关影响因素总结出来。
2.结果
由下表1所示：临床免疫检验质量影响因素主要包括人为操作因素与其他因素两类，人为操作因素主要包括样本没有及时送检、样本采集方法合理不规范、样本处理不科学、样本采集时间不当、没有根据无菌操作标准准备；其他因素包括检验仪器故障、检验环境与条件不符合标准；其中人为操作中的样本没有及时送检所占比例最高，为47.31%，其次为样本处理不科学，占15.59%，再次为样本采集时间不当，占11.83%。
3.讨论
3.1临床免疫检验质量主要影响因素 临床免疫检验在不同疾病的诊断中占有重要位置，能够有效诊断疾病，在检验的整个过程中，人为操作相对较复杂，并且具有十分严格的要求，因此，有效的报告的结果能够为患者的疾病诊断提供有利条件，充分反应患者的病况与未来疾病的发展方向。通过相关研究表示：免疫检验质量的影响因素多种多样，相关影响因素对免疫检验质量的影响程度也存在一定的差异性。临床免疫检验质量的影响包括多个方面，所以，在临床免疫检验的过程中，需要对免疫质量控制的标本予以有效采集与处理，加强监管样本的采集与处理等环节，制定规范的制度，在采集样本与检验以前，需要将相关准备工作充分做好，防止人为操作对检验质量造成直接的影响；并且需要提供满足标准的检验环境与条件，在检测以前对仪器的相关设置情况反复校准与标定，最大程度的减少或避免相关因素对免疫检验质量造成影响，确保检验结果具有的精准性特点[5-6]。
本研究通过对186例存在免疫检验质量问题的样本深入分析发现，人为操作中的样本没有及时送检所占比例最高，为47.31%，其次为样本处理不科学，占15.59%。结果显示，临床免疫检验质量影响因素主要包括人为操作因素（包括样本没有及时送检、样本采集方法合理不规范、样本处理不科学、样本采集时间不当、没有根据无菌操作标准准备）与其他因素（包括检验仪器故障、检验环境与条件不符合标准）两类，与相关研究调查结果一致[3]。因此，在实施临床免疫检验的过程中，需要对人为因素带来的不利影响充分注意，促使免疫检验结果精准性的不断提高，确保患者有效治疗。
3.2 质量控制 根据出现的影响因素，提出如下几方面的质量控制对策：
第一，由于样本没有及时送检，会对免疫检验质量造成直接的影响，临床需要加强对样本采集与送检环节的监管力度，制定科学的管理制度标准，并在采集样本以前，将有关准备工作充分做好，将人为操作意外的产生尽可能避免；还需要对样本采集的最佳时间充分注意，有助于对外源性细菌的感染进行有效预防，防止对检验质量造成影响；样本采集完以后，需要在规定时间内送到实验室予以检测，按照样本的不同类型实施针对性的处理方法；通常情况实验室的温度保持在19～26℃范围内；湿度控制在30～80%范围内，进而保证临床免疫检验结果具有精准性的特点；有效选择检验方法，最大程度的采用比较常见的试剂，保证检验方法的重复性、敏感性与特异性较高，且没有交叉反应的出现[4]。总而言之，需要通过免疫检验样本的不同，在采集与处理环节中按照不同的免疫质量控制标准进行，同时，采用的检验方法分类也具有差异性，因此，需要根据样本的特性对样本的采集时间与采集样本、处理以及检验方法等进行合理选择。
第二，免疫检验的整个过程需要根据实用性和可行性原则进行。
第三，检验仪器需要定时校准与标定。根据仪器生产厂家提供的校准参数标准，需要对临床免疫检验仪器校准，如果仪器的使用频率十分频繁，校准间隔不足半年，且还应该对仪器的使用寿命进行规定，通常控制在12个月内。
第四，建立健全质量控制系统。选择适合的质量控制品，合理采用，最大程度的降低误差，有助于促使检验结果准确性的不断提高；并且强化试验室内质量控制，将失控的有关准备工作充分做好。
第五，强化实验室的全方面管理。将每一项工作的负责人充分明确，明确各自分工；对免疫检验操作的相关标准与要求充分制定；指定专人对有关样本与仪器等进行报关与记录；根据检验结果建立完善的审核制度，如果出现结果异常的情况，需要全面审核与有效复查[5-6]。
由此可见，临床免疫检验质量的影响因素如样本没有及时送检、样本采集方法合理不规范、样本处理不科学、样本采集时间不当、没有根据无菌操作标准准备、检验仪器故障、检验环境与条件不符合标准等因素，因此，在临床免疫检验的过程中需要对各个环节加强质量控制，促使检验结果精确性的不断提高，为疾病的诊治提供有利条件。
【参考文献】
[1]颜丽娟.影响临床免疫检验质量的因素与分析对策探究[J].中国实用医药，2016，11(25):281-282.
[2]胡细荣.临床免疫检验质量控制相关措施探析[J].内蒙古中医药，2014，33(31):84.
[3]张玉杰.影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J].中国医药指南，2016，14(11):291.
[4]邓春凤.影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J].人人健康，2016，14(4):291.
[5]赵晨晖，赵霞，陆岩平，等.影响临床免疫检验质量的因素及控制对策研究[J].甘肃医药，2014，33(2):107-108.
[6]李鑫.临床免疫检验影响因素及对策分析[J].中国卫生标准管理，2015，28(8):32-33.
论文作者:古巧灵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：样本论文; 免疫论文; 因素论文; 质量论文; 操作论文; 标准论文; 仪器论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;