防治儿童铅中毒，本文主要内容关键词为：儿童论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
铅是一种多系统、多亲和性的具有神经毒性的重金属元素，主要是嗜胎盘性和嗜神经性毒物。铅在人体内无任何生理功能，只有毒害作用，其理想的血浓度应为“零”，一旦不为零就会对人体产生损害。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数人体中或多或少都存在一定量的铅，当铅在体内的量超过一定水平时，就会引起对健康的危害。由于儿童代谢和发育的特点，对铅的毒性特别敏感，铅就成了危害儿童智能发育的“杀手”。根据国际惯用标准，如果人体内铅含量达到或超过100微克/升，便可确定为铅中毒。
铅从何而来
环境监测表明，环境中的铅是造成儿童铅中毒的根本原因。铅就像“隐形”杀手一样无处不在。工业废气、汽车尾气、房屋装修、彩色油漆和涂料里的含铅量都很高；爆米花、松花蛋、薯条等彭化食品中也含有大量的铅；值得注意的是，我国尚未制定印刷品、儿童玩具和学习用品含铅量的标准，因此目前国内市场上的这些儿童用品含铅量普遍较高。
儿童为什么容易铅中毒
铅是重金属物质，80％以上的铅以铅尘的形式悬浮在距地面1米以下，其浓度比1米以上高16倍，而这一高度正是儿童的呼吸区，因此，铅尘通过呼吸进入体内。并且，儿童呼吸道中铅的吸收率是成人的1.6～2.7倍，消化道呼吸率是成人的8～9倍。但是，儿童对铅的排泄量很低，仅有66％，而成人排泄率为90％。由此可见，有1/3的铅会滞留在儿童体内。
研究表明，儿童发生铅中毒的机会超过成人的30多倍。通常人们是以铅尘的形式大量摄入铅的。吸入的铅尘附在呼吸道黏膜上，成人可以通过正常的生理反应——吐痰排出去大部分，而儿童由于发育不成熟，形不成这种反应，就全吸入人体了。儿童生长发育特点决定了儿童吸铅多，排铅少：
1.儿童有较多的手口动作，铅从口入；
2.儿童对食物和氧的需求量大，铅摄入多；
3.儿童组织稚嫩，铅毒极易透过肺和胃肠进入血液；
4.儿童经肾脏仅能排除2/3的铅。
铅毒对儿童的损害十分严重。由于儿童血脑屏障发育不完善、通透性大，血铅很容易透过脑屏障对大脑产生毒害。有研究表明，在相同条件下通过血脑屏障的铅量，小儿是成人的18倍。血脑屏障铅中毒的功能障碍严重后果之一是血管内的水分渗透人的大脑间质，引起脑水肿，从而使脑细胞凋零，造成智能底下。如不及时清除铅毒，随着血脑屏障的发育完善，储留在脑中的铅便很难排除。
儿童铅中毒有多严重
铅毒可阻碍钙、铁、锌等金属离子的吸收和代谢，影响个体生长发育。此外，铅毒明显抑制小儿免疫系统功能，使儿童极易患感冒、肺炎、结核和肝炎等疾病。它还可诱发高血压、心率失常、肾脏损害和精神行为异常等疾病。
国内外的研究表明，在环境铅污染越严重的地方，儿童智力低下的发病率越高，儿童的血铅水平每上升100微克/升，其智商（IQ）要下降6～8分。研究表明。大脑边缘系统海马结构是学习记忆的关键部位，而铅会损伤海马神经细胞，导致学习记忆的损伤。在儿童发育早期，铅对脑内海马损伤则是最为严重的，直接将儿童的智力发育水平和学习效率大幅度降低。由于铅毒对儿童大脑的损害是永久性的，目前欧美国家已把铅毒视作儿童智能发育的“第一杀手”，专门立法强制儿童每年都必须进行血铅筛查，一经发现血铅含量超标立即予以治疗。
儿童铅中毒有何症状
根据临床表现的存在与否，儿童铅中毒可分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒（或亚临床性铅中毒）。症状性铅中毒往往在血铅水平450微克/升以上时才发生，主要表现有：
1.头疼，先轻微后剧烈，甚至打自己的脑袋，用头顶墙。
2.恶心，呕吐，不想吃东西。
3.多动，注意力不集中，上课时开小差。记忆力和理解力低下。
4.脾气急，烦躁不安，好吵架和打架，甚至咬小朋友。
5.经常肚子疼、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替。
6.贫血，面色苍白，体弱无力，头昏脑胀，运动耐力差或近期内明显下降，运动时气喘心慌。
7.易出汗、夜惊，持续性哭闹等。
8.异食癖，如喜欢嚼金属、毛发等。
此外，生长迟缓，对感染的抵抗力降低等也是常见的表现。
无症状性铅中毒主要影响儿童的智能行为和体格生长，血铅每升高一倍，儿童身高每年降低1.3厘米。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。
孩子如出现上述情况，家长应立即带孩子到医院检查血铅。
怎样预防铅中毒
国际上关于儿童铅中毒的防治有著名的三句话：环境干预是根本手段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。所以，儿童铅中毒专家为年轻父母们推荐如下防铅11种方法。
1.培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。
2.常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。
3.经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。
4.位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子。
5.不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。
6.直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。
7.以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。
8.儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。多吃动物肝脏、豆制品、海产品，水果削皮后再吃。
9.有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开约1～5分钟，让前一晚囤积子管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶。
10.儿童应定时进餐，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。
11.保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。