1.荆州市第二人民医院（434000）
2.长江大学附属第一人民医院（434000 ）
[摘要]目的 探讨曲伏前列素与卡替洛尔治疗原发性青光眼术后眼压不降的临床对比分析。方法 选择2013年3月-2014年6月我院接诊的60例（60只眼）原发性青光眼术后眼压不降患者进行研究。按照就诊时间先后顺序将其均分为对照组和观察组。观察组30例患者，采用曲伏前列素治疗，对照组30例患者，采用卡替洛尔治疗，比较两组患者用药后眼压的变化、不同时间点眼压、昼夜眼压差以及眼压控制疗效情况。结果 在用药后发现，观察组患者眼压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在用药一个月之后，在不同时间点观察组患者的眼压均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在用药3个月后，观察组患者昼夜眼压差相对于对照组较小，眼压更加稳定，差异具有统计学意义（P<0.001）。用药后发现，观察组的总有效率为86.67%，对照组的总有效率为76.67%，差异具有统计学意义（u=2.0170，P=0.0437）。结论 曲伏前列素与卡替洛尔对原发性青光眼术后眼压不降均有降眼压效果，但曲伏前列素治疗原发性青光眼术后高眼压更安全和更有效。
【关键词】原发性青光眼术后；高眼压；曲伏前列素；卡替洛尔
1.1一般资料
选择2013年3月-2014年6月我院接诊的60例（60只眼）原发性青光眼术后眼压不降患者进行研究，按照就诊时间先后顺序将其均分为对照组和观察组。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。观察组30例患者，其中男患者12例12眼，女患者18例18眼，平均年龄为（63.5±14.8）岁，对照组30例患者，其中男患者14例14眼，女患者16例16眼，平均年龄为（61.2±12.5）岁。纳入标准：⑴在手术后没有经过任何药物洗脱期或者任何药物后眼压>22mmHg（1mmHg=0.133kPa)且<35mmHg者；⑵视力>0.1者；⑶通过裂隙灯检查其角膜正常者。排除标准：⑴原发性青光眼急性期瞳孔阻滞没有解除者；⑵患有其他的眼科疾病者，⑶有相关眼外科病史患者；⑷患有慢性或者急性眼病者；⑸对研究的药物过敏者；⑹角膜病影响到眼压测量者；⑺患者严重的呼吸系统或者心血管疾病者。两组患者在年龄、性别没有显著性的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用2%卡替洛尔（中国大冢制药有限公司）滴眼液治疗，在7:00 和19：00点钟时各滴一次，1滴/次；观察组采用曲伏前列素（眼力健制药有限公司生产）滴眼液治疗，0.03%贝美前列素滴眼液大约每天晚上21:00滴一次，1滴/次。
1.3观察指标
观察两组患者用药后眼压的变化（一周、两周、三周、四周）、不同时间点（8:00、11:00、14:00、16:00）眼压、昼夜眼压差（用药后3个月）以及眼压控制疗效情况（显效、有效、无效）。
1.4疗效评定标准
显效：眼压恢复正常或者无明显眼胀症状，眼压下降至<15mmHg；有效：眼球有轻微疼痛，眼压下降与15~22mmHg；无效：眼球涨痛，眼压无明显下降，甚至上升[4]。总有效率=有效率+显效率。
1.5统计学分析
选择spss14.0软件进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组在用药后眼压的变化对比：在用药后发现，观察组患者眼压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
3讨论
青光眼为一种以视野缺损以及视神经损害为特征的致盲性眼病[3-4]。按照病因可以将其分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类，继发生青光眼是多因为肿瘤、出血、炎症、外伤等，使房角的结构遭到破坏，使房水排出时受阻碍从而造成眼压升高；原发性青光眼的患者一般具有解剖因素，比如前房浅、远视、眼轴短、眼球小等。如果长时间的低头阅读、在光线较暗地方停留时间过久、情绪波动等，就可能会诱发青光眼。严重者会造成急性大发作，若没有得到及时的治疗，可能造成永久性的失明[5-6]。治疗青光眼主要的方法是手术进行治疗，在手术后会出现一些并发症。
术后眼压不降是原发性青光眼术后常见的并发症，而且是可能损害视功能的一种并发症，在治疗中降低眼压尤为重要。原发性青光眼术后出现眼压不降可能和病人的房角结构、个体差异以及手术中的玻璃体填充材料（惰性气体和硅油等）有关，术后出现持续性的高眼压可造成视神经的不可逆损伤[7-8]。在本次研究中，选择2013年3月-2014年6月我院接诊的60例（60只眼）原发性青光眼术后眼压不降患者进行研究。研究显示，采用卡替洛尔治疗原发性青光眼术后眼压不降，降低眼压效果一般，昼夜眼压差相对于较大，眼压相对于较不稳定，眼压控制疗效为76.67%；采用曲伏前列素治疗原发性青光眼术后眼压不降，其降低眼压效果良好，其优于卡替洛尔，昼夜眼压差相对于较小，眼压相对于较稳定，眼压控制疗效为86.67%，这说明曲伏前列素降眼压效果更优，作用稳定[9-10]。
综上所述，曲伏前列素与卡替洛尔对原发性青光眼术后眼压不降的治疗均有降眼压效果，但是曲伏前列素降眼压效果比卡替洛尔更优，这可能与它的降眼压机制有关。曲伏前列素效果相对于更稳定，曲伏前列素有望成为理想、安全的一线原发性青光眼术后抗眼压不降的药物。值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 王建萍,赵燕麟,马勇等.噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼与高眼压患者的临床研究[J].眼科新进展,2012,32(5):450-454.
[2]尹瑜.曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性观察[J].中国医药科学,2013,03(7):100-101,105.
[3] 陈涛,吕伯昌,杨新光等.曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效与安全性观察[J].陕西医学杂志,2015,26(2):238-239.
[4] 郭陈煜.曲伏前列素滴眼液治疗青光眼的临床效果观察[J].海峡药学,2012,24(4):165-166.
论文作者:寇亚 1 胡淑琼2
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/9
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