甘肃省天水市 清水县人民医院 741400
摘要：目的：研究分析围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常患者使用静脉胺碘酮的安全性和有效性。方法：选取2015年11月-2017年2月在我院接受围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常治疗的患者94例，采用抽签均分为两组，每组47例，第一组为对照组，使用常规美西律治疗；第二组为观察组，采用静脉胺碘酮治疗。观察患者治疗前后的心功能和心室率，统计治疗总有效率。结果：观察组心功能和心室率明显优于对照组（P＜0.05），观察组和对照组总有效率分别为95.74%和87.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮能快速降低心肌病患者心律失常等多种心肌病病征，且对围产期患者无副作用，可临床推广。
关键词：围产期心肌病；心律失常；美西律；胺碘酮
围产期心肌病患者心室率失常时，心功能急速衰退甚至恶化，可能导致患者死亡。治疗时，需快速有效的控制患者心律失常，保护患者母婴安全。围产期心肌病患者交感神经高度兴奋，常见洋地黄类药物无法短时间内起效，胺碘酮是一类具有电生理作用的药物，其静脉制剂在临床上广泛使用[1]。我院研究探讨碘胺酮对围产期心肌病患者的安全性和有效性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
选取2015年11月-2017年2月在我院接受围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常治疗的患者94例为研究对象，采用抽签均分为两组，每组47例，第一组为对照组，第二组为观察组。其中，对照组年龄43-68岁，平均年龄（56.4±4.2）岁，病程1-7月，平均病程（4.1±1.2）月；观察组，年龄41-67岁，平均年龄（54.8±5.1）岁，病程1-8月，平均病程（4.6±1.5）月，两组患者年龄、病程等基本资料无差异，且无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
服用盐酸美西律片（石药集团欧意药业有限公司，50mg/片，批号：国药准字H13021318），每日服用400-800mg，一日2-3次，根据病情严重性适当服用。七天一个疗程，治疗一个疗程。
1.2.2观察组
住院患者均采用常规检查、饮食起居和监测，用西地兰、利尿剂等改善心功能。碘胺酮首次剂量150mg负荷量5%葡萄糖10mL稀释后缓慢静脉注射，以1.0mg/min静脉滴注，维持6h后根据患者病情用药量减半。若患者在24h内再次出现临床病征，可在第一次注射后20-30min内再给予患者一次150mg碘胺酮静脉注射，24h内总剂量控制在2000mg以内。七天一个疗程，治疗一个疗程。
1.3观察指标
观察患者治疗前后的心功能和心室率，统计治疗总有效率。心功能：采用心电图和超声心动图来进行评分，每项50分，总分越高，心功能越好。心室率：记录患者1min内心室搏动频率。总有效率[2]：治疗后不再复发为显效；治疗后一日内多次复发为无效；治疗后其余患者为有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后心功能和心室率
观察组心功能和心室率明显优于对照组（P＜0.05），见表1：
3 讨论
围产期心肌病常见病理特征为心律失常和心房颤动，一般多以洋地黄类药物进行治疗[3]，但围产期心肌病患者交感神经高度紧张，不仅治疗效果不理想，还可能诱发洋地黄中毒。美西律多用于治疗心动过速或洋地黄所致心律失常等疾病，可长期口服；胺碘酮是临床使用治疗心律失常的药物，常用于快速心房颤动等突发疾病的抢救。此药物除了起效快外，还可以降低心脏负荷，并且对围产期患者副作用小。
据相关文献研究显示[4]，小剂量胺碘酮能快速降低心肌病患者心律失常等疾病，效果显著，且不良反应率较低。本文研究表明：胺碘酮在短时间内的治疗效果要优于美西律（P＜0.05）；观察组和对照组总有效率分别为95.74%和87.24，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与研究结果相符。碘胺酮能快速消除孕妇心律不齐等病症，疗效显著，极大提升孕妇与婴儿的安全性和存活率。
综上所述，胺碘酮在急救或短时间内减缓心肌病患者心律不齐、心律失常等病症有较好疗效，有研究价值，值得推广。
参考文献：
[1]庞小云，剡永利.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：779-780.
[2]李军，许洪亮，华丽等.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（20）：1696-1698.
[3]梁建成.胺碘酮治疗心肌病合并心功能不全的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（24）：49-50.
[4]李艳芳，淡雪川.小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（12）：971-973.
论文作者:郭亚斌,马芳云
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：心律失常论文; 产期论文; 患者论文; 心室论文; 心肌论文; 心肌病论文; 洋地黄论文; 《健康世界》2017年18期论文;