（江苏省江阴市南闸医院呼吸内科 江苏 江阴 214405）
【摘要】 目的：探讨布地耐德联合异丙托溴铵氧喷加氨溴索静滴用于COPD急性加重期患者中的临床效果。方法：选取2014年7月-2016年8月来我院就诊的70例COPD急性加重期患者进行研究，通过随机抽样法，将其分为2组，对照组（35例）患者给予常规治疗，治疗组（35例）给予布地耐德+异丙托溴铵氧喷+氨溴索联合治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗组的患者经过治疗后，治疗总有效率为94.28%，明显高于对照组患者的80.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后PaO2上升程度及PaCO2下降程度与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：对COPD急性加重期患者采用布地耐德联合异丙托溴铵氧喷加氨溴索治疗，效果显著，可改善其血气指标，值得临床推广。
【关键词】布地耐德；异丙托溴铵氧喷；氨溴索；COPD；急性加重期；临床效果
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0069-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床中的常见病。急性加重期患者的肺部功能会受到很大损害，必须及时接受治疗，否则会危及生命。目前，关于AECOPD的发病机制，临床尚未完全明确，有研究人员认为，该疾病的发生与肺部异常炎症（因有害气体、颗粒所致）相关[1]。AECOPD患者的临床表现包括喘息、气促、咳痰、咳嗽等，一旦病程迁延，则可引起呼吸衰竭、低氧血症等多种不良事件，加大患者痛苦[2]。本文主要对来我院就诊的70例COPD急性加重期患者进行研究，对COPD急性加重期患者采用布地耐德联合异丙托溴铵氧喷加氨溴索治疗，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年7月-2016年8月来我院就诊的70例COPD急性加重期患者进行研究，通过随机抽样法，将其分为2组，对照组（35例）和治疗组（35例），对照组女15例，男20例，年龄均值为（63.29±6.45）岁，病程均值（7.53±3.32）年。治疗组有女14例，男21例，年龄均值为（64.76±6.72）岁，病程均值（7.21±3.25）年。所选研究对象均参照相关疾病诊断标准确诊，研究经患者及家属签字同意；本次研究均无合并药物过敏史者，无心肝肾功能异常者。且两组临床资料的比较差异无统计学的意义，P＞0.05，可做进一步对比分析。
1.2 方法
对照组采用常规的平喘、解痉、吸氧、控制感染等治疗。治疗组在对照组的基础上添加布地耐德+异丙托溴铵氧喷+氨溴索等联合治疗，给予患者1.25ml异丙托溴铵溶液与0.5mg布地奈德，并将两种药物混合均匀后，利用氧驱动雾化装置以及面罩对患者进行连续性加压雾化吸入药物，随后将30mg盐酸氨溴索注射液与5%葡萄糖注射液100ml混合静脉滴注。两组患者持续治疗两周[3]。
1.3 评价标准
记录两组患者的各项血气指标，包括：动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。同时，根据治疗后患者临床症状改善情况对两组治疗疗效进行评定，其中，治疗后患者咳嗽、哮喘等临床症状基本消失，血气指标恢复正常为显效；治疗后患者临床症状明显好转，血气指标有所改善为有效；未达上述要求为无效；总有效率为显效与有效之和[4]。
1.4 统计学分析
研究中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者的临床效果
治疗组的患者经过治疗后治疗总有效率为94.28%，明显高于对照组患者的80.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢阻肺急性加重期主要是指慢阻肺患者较短时间内气喘、咳嗽等临床症状加重，痰液变浓，并合并发热，该病的病情较为危重，气流呈受限不可逆，对其的治疗不及时，极易威胁到患者的生命安全[5]。当前，临床上对于慢阻肺急性加重期的病因仍未明确，有研究认为，该病与肺部炎性反应呈密切相关，且患者若并发呼吸衰竭，则会导致肺部动脉血压的上升，最终导致机体通气与血流失调，出现缺氧、缺血症状；另有研究认为，患者呼吸功能发生障碍后，极易导致血气指标的上升，最终引发呼吸衰竭；因此，对其的治疗应以患者实际情况而选择适宜的方法。近年来，临床中采用的常规平喘、解痉、吸氧、控制感染等治疗，效果并不显著。伴随着我国医疗科技的不断创新，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者多采用布地耐德联合异丙托溴铵氧喷加氨溴索静滴治疗，取得了良好的效果。
氨溴索对患者黏液、浆液的分泌有调节作用，可促使痰液黏度降低，另外，该药物还能够使纤毛摆动增加，将纤毛与痰液间的黏着力降低，从而有利于患者及时排出痰液。异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的化合物，能够起到消除喘息，并促进痰液排除，以及减轻痰堵症状等功效[6]。布地奈德雾化吸入属于一种非卤素的吸入糖皮质激素，当患者吸入体内，药物会贯穿于整个细胞核内，且与相关的细胞质激素受体相互合作，进而到达细胞核膜的内部，最终实现抗炎的目的；三者之间相结合能直接作用于呼吸道的表面，提高治疗效果。本研究表明，治疗组的患者经过治疗后治疗总有效率为94.28%，明显高于对照组患者的80.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后PaO2上升程度及PaCO2下降程度与对照组比较差异显著（P<0.05）。综上所述，对COPD急性加重期患者采用布地耐德联合异丙托溴铵氧喷加氨溴索治疗，效果显著，可改善其血气指标，值得临床推广。
【参考文献】
[1]臧发荣，卢火佺，陈飞，林佳梅，陈宇.盐酸氨溴索联合异丙托溴铵用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].中国药房，2014，48（23）:4566-4568.
[2]张浩春，章利敏.布地奈德联合异丙托溴铵氧喷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，11（11）:1972-1974.
[3]张建忠.复方异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].吉林医学，2015，07（09）:1365-1366.
[4]宋颖飞，张喜云.持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗COPD急性加重期的临床疗效分析[J].中外医疗，2015，16（07）:103-104.
[5]李雅芳.异丙托溴铵联合盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例[J].中国药业，2013，05（24）:63-64.
[6]陈月萍，吴苏柳.复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国乡村医药，2013，12（06）:34-35.
论文作者:郭苏芹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：患者论文; 对照组论文; 血气论文; 疾病论文; 统计学论文; 两组论文; 耐德论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;