成都市成华区妇幼保健院 四川成都 610000
【摘 要】目的：观察独活寄生汤用于48例膝骨性关节炎临床治疗的有效性。方法：随机抽选我院2015年7月至2016年7月收治的48例膝骨性关节炎患者进行分组，即甲组24例，乙组24例。甲组运用常规西药结合治疗，乙组运用独活寄生汤进行治疗，对比两组患者的临床治疗有效性。结果：乙组临床有效性高于甲组，P＜0.05，有统计学意义。结论：独活寄生汤治疗膝骨性关节炎患者的临床效果显著，应用价值高。
【关键词】独活寄生汤；膝骨性关节炎；临床效果
近些年来，由于临床上接受治疗的膝骨性关节炎患者数量越来越多，使得该病的临床治疗方法也备受关注[1]。临床中常常选择西药治疗该病，以此来缓解患者的疼痛，但是疗效较差。我院对收治的患者采取独活寄生汤治疗，效果颇为显著，现将研究结果总结如下：
1.资料与治疗方法
1.1基本资料
随机抽选我院2015年7月至2016年7月收治的48例膝骨性关节炎患者进行分组，即甲组24例，乙组24例。所有纳入患者符合中华医学会骨科学会制定的《骨关节炎诊治指南》（2007版）诊断标准，其中甲组有14例为男性，10例女性；其年龄范围均处于45岁-70岁之间，平均（60.8±5.0）岁；患者发病病程是2个月-8年，平均为（5.8±3.0）年。乙组有15例为男性，9例女性；其年龄范围均处于49岁-72岁之间，平均（60.5±4.4）岁；患者发病病程是4个月-8.8年，平均为（5.6±3.1）年。48例患者中，10例为左膝病变、20例为右膝病变、18例为双膝病变，且均排除合并有血液肿瘤、风湿结缔组织、重要器官功能障碍、内分泌等疾病患者，比较两组患者的发病类型及年龄、性别，结果显示差异不具备统计学意义，P＞0.05，可采取进一步的比较。
1.2治疗方法
两组患者入院之后均接受西药治疗，每日给予0.3g的布洛芬缓释胶囊口服，服药时间为早、晚餐后，每天2次。同时选取患者的梁丘、犊鼻、阳陵泉、内膝眼以及血海、阿是穴、鹤顶等穴实施针刺，得气之后连接电针治疗仪展开连续波刺激治疗，每天1次，每次30min。乙组在上述基础上，加用独活寄生汤进行加减治疗，该药方主要包括：桂枝、当归各9克；杜仲、白芍、茯苓以及延胡索各12克；甘草、川芎各6克；独活、熟地黄、防风、以及秦艽各10克；牛膝15克、党参18克、细辛3克以及桑寄生30克g。若患者骨关节出现疼痛则在上述药方中加入10克淫羊藿；若患者膝关出现肿痛，则加入30可薏苡仁和10克黄柏；若患者气虚，则加入30克黄芪。上述诸药每天1剂，以清水煎煮至300ml，取汁分早晚各口服1次，两组均连续治疗2个疗程，一个疗程为10d。在两组患者接受治疗的期间，医务人员指导其展开适量的功能锻炼以改善其膝关节的活动，同时加强防寒保暖。
1.3治疗有效性评估方法
采取LKSS量表对两组患者治疗前后膝骨性关节炎患者的关节功能，评分越高说明患者的膝关节功能恢复越好；同时对其临床治疗总有效率实施评估比较，按照《中医病证诊断疗效标准》来评估，若治疗后患者疼痛完全消失，关节活动恢复正常，行动方便，且半年后无复发可视为治愈；若患者治疗后临床症状较治疗前显著改善，只有在过度劳累、天气变化的情况下膝关节才发生轻微的疼痛，可视为治疗显效；若患者治疗后膝关节肿胀消失，活动自如，但膝关节出现疼痛，可视为治疗好转；若患者治疗后的临床症状较治疗前无显著改善，甚至加重可视为治疗无效[2]。
1.4数据统计处理
研究数据均导入SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者临床治疗总有效率
甲乙两组膝骨性关节炎患者经过采取不同方法治疗后，甲组24例治愈、治疗显效、治疗好转、治疗无效分别是10例、4例、5例、5例，临床治疗总有效率是79.17%；乙组24例治愈、治疗显效、治疗好转、治疗无效分别是18例、4例、1例、1例，临床治疗总有效率是95.83%；两组比较差异显著你，对比有统计学意义，P＜0.05。
2.2比较两组患者治疗前后的LKSS评分
治疗前，甲乙两组膝骨性关节炎患者的LKSS评分对比无显著差异，不具有统计学意义，P＞0.05，治疗2个疗程后乙组患者的LKSS评分显著高于甲组，两组比较差异显著，具备统计学意义，P＜0.05，详细情况见表1
3.讨论
膝骨性关节炎属于临床中常见的疾病之一，其主要的发病群体为老年人，对于部分劳动强度较强的中年人，也极有可能发病。对于膝骨性关节炎患者而言，其最主要的临床表现为膝关节发生变形、疼痛，导致其活动受限，严重影响了患者的正常生活。
中医学中膝骨性关节炎属于“骨痹、痹证”的范畴，患者多因肝肾不足、精血亏损后导致风湿侵入骨骼，形成瘀滞经络、运行失畅，进而引其疼痛。本文中，乙组采取独活寄生汤治疗，方中的牛膝、桑寄生以及杜仲合用可强壮筋骨、补益肝肾之功效；而熟地黄、当归、白芍以及川芎可通脉止痛与养血活血；甘草、党参及茯苓可达到扶助正气、补气健脾之效；其中甘草可以起到调和诸药的作用，同时配伍白芍则柔肝、缓痛；细辛与独活可温通血脉，与秦艽、桂枝及防风等配合后达到升发阳气、疏通经络与祛风止痛之效。把上述诸药联合，共凑祛风止痛、补益肝肾以及养血通络之效[3]。与此同时配合针刺疗，可以对患者中枢神经进行疏通镇痛，联合治疗后效果更佳。本文中乙组临床有效性高于甲组，P＜0.05，有统计学意义。
综上，独活寄生汤治疗膝骨性关节炎可获得较高的临床治疗有效性，值得推广运用。
参考文献：
[1]林天旭，罗利飞.独活寄生汤治疗膝骨性关节炎临床观察[J].中国中医急症，2013，22（08）：1389-1390.
[2]谢木友.独活寄生汤辅助治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（05）：150-152.
[3]谢楠.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎36例临床观察[J].实用中医内科杂志，2014，28（06）：55-57.
论文作者:刘乾亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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