（川北医学院附属医院检验科 ?四川 南充 637100）
【摘要】 目的：分析妇科肿瘤患者血小板数量与凝血指标变化。方法：利用凝血仪和全自动血细胞分析仪检测妇科肿瘤患者的血小板数量（PLT）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（Fbg）等指标。结果：与子宫肌瘤组及正常对照组相比，妇科恶性肿瘤组患者PLT、Fbg及DD水平明显增高，P＜0.05；APTT、PT及TT水平比较差异不显著，P＜0.05。余其它妇科恶性肿瘤患者相比，卵巢癌患者血浆D-D水平差异明显，P＜0.05。与正常对照组相比，子宫肌瘤组以上指标差异无统计学意义，P＞0.05。结论：利用血小板水平、Fbg、D-D等指标检查妇科恶性肿瘤患者具有重要意义，利用D-D水平检查卵巢癌患者有重要的提示性作用。
【关键词】妇科恶性肿瘤；子宫肌瘤；卵巢癌；凝血功能
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0057-02
Correlation analysis of coagulation function in patients with gynecologic
Li Longjiu,Yao Yijia,Fei Zhonghai,Zhang Jinhua
Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637100
【Abstract】Objective To analyze the changes of platelet count and coagulation index in gynecologic cancer patients. Methods The platelet count (PLT), prothrombin time (PT) and fibrinogen (Fbg) were measured in the patients with gynecologic cancer by using coagulation meter and automatic hematology analyzer. Results The levels of PLT, Fbg and DD in patients with gynecologic malignancy were significantly higher than those in uterine leiomyoma group and normal control group (P<0.05); there was no significant difference in aPTT, PT and TT. Compared with other gynecological malignancies, ovarian cancer patients plasma D-D levels were significantly different (P<0.05). Compared with the normal control group, the above indicators of uterine leiomyoma group no significant difference, P>0.05. Conclusion The use of platelet level, Fbg, D-D and other indicators of gynecological cancer patients has important significance, the use of D-D levels in ovarian cancer patients have important suggestive role.
【Keywords】 Gynecological malignancies; Uterine fibroids; Ovarian cancer; Coagulation function
相关研究表明，有95%的肿瘤患者都存在凝血功能异常，具体来说他们血液的改变体现在纤溶异常或凝血异常方面，妇科肿瘤领域中相关报道称通过D-dimer水平可以对患者卵巢良、恶性肿瘤进行鉴别[1]，为了更好的研究妇科肿瘤患者实验室诊断及预后等相关方面的作用，本次研究选择66例妇科肿瘤患者作为研究对象，观测妇科肿瘤患者血小板与纤维蛋白原变化情况，并比较不同分期肿瘤患者，为临床治疗提供依据，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年9月-2016年11月期间我院收治的妇科恶性肿瘤患者66例作为恶性肿瘤组，恶性肿瘤组中患者平均年龄为（52.6±12.4）岁，其中共有22例卵巢癌、13例宫颈癌、31例子宫内膜癌，所有患者均未接受任何放化疗；同时间段收治的子宫肌瘤患者66例作为子宫肌瘤组，平均年龄为（47.5±11.2）岁；选择同期健康体检者66例作为对照组，其平均年龄为（48.7±11.2）岁。所有患者近2周无感染性疾病、出血性疾病及血栓等，1周内未使用止血类及影响凝血类药物。三组患者一般资料对比差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
Stago全自动血凝分析仪、Coapresta2000血凝分析仪、其试剂为积水和思塔高公司生产。术前清晨、空腹及静脉采集患者与对照组血，血液和0.109mol/L枸橼酸钠9:1抗凝，离心4min，3500r/min，取血浆备用，严格按照仪器与试剂说明书进行操作。根据血凝仪各项指标进行分析，采用凝固法进行PT、APTT、Fbg、TT操作，利用乳胶颗粒免疫浊度分析法进行D-D分析。
1.3 统计学分析
本次研究中所有数据均利用SPSS17.0统计学软件进行整理分析，三组结果利用均数±标准差（x-±s）表示，组间差异利用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
三组凝血指标比较结果见下表1、2。
3.讨论
凝血功能异常会伴随恶性肿瘤发生及发展的整个过程，肿瘤细胞会对血液凝固、纤维蛋白溶解系统功能带来直接或间接的影响，进而引起肿瘤细胞增值、浸润及转移。如果不能对恶性肿瘤凝血异常有一个正确的认识，就不能正确处理治疗过程中出现的原因不明的心、肝、肺等功能不全（急性、亚急性DIC），急性或亚急性DIC一旦发生，将会对患者生命造成严重威胁[2-4]。
血浆纤维蛋白原（Fbg）在肝脏细胞合成，在血浆中是含量最高的凝血因子，使患者机体处于一种高凝状态中，PLT是多功能血细胞，它具有分泌、粘附及促凝等功能，一旦PLT增多血液会表现出高凝状态，同时血小板和恶性肿瘤浸润、转移也有关联[5-7]。恶性肿瘤细胞分泌出组织因子与黏蛋白，血管内皮细胞被破坏，进而诱导形成X激活剂，促进凝血活性，使Fbg升高；随着恶性肿瘤PLT聚集、释放的快速增加，释放出含有Fbg的α颗粒，一旦释放到血液循环中将会致使Fbg升高；继发纤溶亢进会生成Fbg降解产物，也会刺激血浆Fbg升高[8-10]。相关研究显示，癌症患者Fbg及纤维担保聚合反应速率显著高于未发生转移病灶者，可见癌症患者Fbg水平和其病情直接相关。
本次研究结果显示，妇科恶性肿瘤患者Fbg、PLT、D-D水平均明显高于子宫肌瘤组及正常对照组，这与上述研究都是符合的，由此可见，妇科恶性肿瘤患者的血液呈现出高凝的状态，这种状态下很容易会形成血栓栓塞，因此，必须对妇科恶性肿瘤患者的血小板水平、凝血功能进行严密监控，以便为临床早期判断与治疗提供有效依据。
总之，恶性肿瘤患者时形成血栓的高危人群，其体内的纤溶机制与凝血机制可能已经发生紊乱，特别是对于卵巢癌患者来说，可能纤溶亢进已经显著增加，因此，必须对妇科肿瘤患者凝血功能进行严密观测，这对临床治疗多有裨益。
【参考文献】
[1]徐晨.腹腔镜手术和开腹手术对于妇科肿瘤患者凝血功能和免疫指标的影响[J].航空航天医学杂志，2016，10:1261-1263.
[2]王慧颖，李坤寅，陈博.益气活血法对妇科恶性肿瘤患者术后凝血纤溶功能及血液流变学的影响[J].广州中医药大学学报，2011，02:128-132.
[3]王宏丽，张云.妇科盆腔术后下肢深静脉血栓患者凝血功能变化及其临床意义[J].中国妇幼保健，2012，31:4875-4878.
[4]李达，何静.妇科恶性肿瘤患者凝血功能及D-二聚体水平变化及意义[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，06:596-597.
[5]韩晴.探讨预防性抗血栓措施对妇科恶性肿瘤患者术后凝血功能指标的影响[J].当代临床医刊，2015，04:1496-1497.
[6]贺家勇，王国良，张华彬，杨晨晨.恶性肿瘤患者凝血功能相关指标与其临床特征关系的研究[J].国际检验医学杂志，2015，17:2485-2486+2489.
[7]欧阳秀莲，秦翠萍，闭雄杰.妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成及手术前后凝血和纤溶系统的变化[J].中国厂矿医学，2007，01:9-11.
[8]王桂梅，施亮华，熊倩，王云.妇科肿瘤患者术前心理卫生状况与社会支持调查的相关分析[J].护士进修杂志，2013，14:1308-1309.
[9]李琳，李佩玲，王洋洋，赵琳，张宇虹.D-二聚体在卵巢癌及宫颈癌中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2013，09:126-128.
[10]李艳华，魏素菊，王俊艳，洪雷，崔利格，王彩.非小细胞肺癌患者凝血功能异常的相关因素与预后分析[J].中国肺癌杂志，2014，11:789-796.
论文作者:李九龙 姚益嘉,费中海,张金花 （通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 妇科论文; 凝血论文; 肿瘤论文; 功能论文; 血小板论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;