（大庆油田总医院；黑龙江大庆163000）
摘要 目的：探究咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选取我院慢性复发性分泌性中耳炎患者60例，随机数字表法分对照组、实验组，各30例。对照组采用常规手术治疗；实验组采用咽鼓管球囊扩张术治疗。比较两组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果；临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间。结果：实验组显效25例，有效4例，无效1例，有效率为96.6%，观察组显效18例，有效5例，无效7例，有效率为76.6%，实验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比对照组短（P＜0.05）。结论：咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效确切，可有效改善患者听力水平，促进其临床症状消退，加速鼓膜愈合，缩短疗程。
关键词 咽鼓管球囊扩张术；中耳炎；分泌性；复发性
前言
慢性分泌性中耳炎作为耳鼻咽喉科的常见疾病，主要特征为反复中耳积液和听力下降，其发病机制目前尚不明确。咽鼓管球囊扩张术(Ballon diliation eustachian tu?boplasty，BDET)是 2009 年开始应用于临床的一种治疗咽鼓管功能障碍的新手术，经过国内外千例患者的临床观察，治疗有效率在80%以上[1]。本研究探讨了咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院 2015 年 12 月～2017 年 12 月慢性复发性分泌性中耳炎患者60例，所有患者符合慢性复发性分泌性中耳炎诊断标准，均规律采取保守药物治疗、至少 1 次中耳置管或骨膜穿刺治疗等，在取管或管脱出后出现复发。经耳内镜检查显示中耳积液。随机数字表法将患者分对照组、实验组，各30例。对照组男20例、女10例，年龄13～61岁，平均（32.13±5.25）岁。发病时间5个月～5年，平均（2.13±0.15）年。实验组男22例、女8例，年龄15～66岁，平均（32.58±5.17）岁。发病时间5个月～5年，平均（2.12±0.11）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
参考文献[1]，对照组采用常规手术治疗；实验组采用咽鼓管球囊扩张术治疗。①咽鼓管测压。咽鼓管开放以及进入中耳气体压力可被封闭状态外耳端传感器记录。经鼻咽部给予 3 个限定压力值，试验过程记录咽鼓管开放时间和压力，计算咽鼓管开放指数，若指数＞1 为延迟开放，≤0 为提前开放，无法计算为不能主动开放。②咽鼓管球囊扩张术。体腔器械导入润滑剂局部麻醉下，用千分之一肾上腺素收缩鼻腔5分钟，0°鼻内镜对鼻咽和鼻腔情况进行检查，鼻内镜下经70°导管尖端置于咽鼓管鼻咽入口，通过导管导入导丝至咽鼓管，进行水泵加压，对球囊进行打胀，缓慢加至 10 atm，维持2 min，并给予水泵减压，吸至负压，将球囊和导丝退出后，将咽鼓管周分泌物吸除，结束手术。
1.3 观察指标
治疗效果评价如下：显效：症状消失，听力、咽鼓管功能恢复正常，valsalva 动作难度降低大于 75%；有效：症状改善，听力、咽鼓管功能恢复大于50%，valsalva 动作难度降低大于 50%；无效：症状、听力、咽鼓管功能等情况均无改善[2]。有效率=显效数+有效数/总例数。同时记录临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间。
1.4 统计学处理
采用SPPS 20.0统计软件分析所获得数据，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组显效25例，有效4例，无效1例，有效率为96.6%，观察组显效18例，有效5例，无效7例，有效率为76.6%，实验组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）；实验组临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比对照组短（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者恢复情况比较
3 讨论
慢性复发性分泌性中耳炎是较难治的一种疾病，临床表现为听力下降、耳闷胀感及中耳积液，此病具有病史长，临床症状反复发作等特点[1]。目前COME治疗方案的疗效对于部分患者并不能长期减轻其耳闷胀感、听力下降、耳鸣等症状，其长病程还可能导致粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、鼓室硬化、鼓膜穿孔不愈合或医源性胆脂瘤等，影响患者的生活、工作质量[2]。传统采用中耳手术治疗虽然可一定程度改善症状，但术后容易出现鼓膜再穿孔和再复发，效果不理想。而药物治疗效果也不理想，因慢性复发性分泌性中耳炎患者长期中耳负压，可导致纤维层缺如，骨膜菲薄[3]。咽鼓管球囊扩张术可以明显改善咽鼓管功能，对于慢性复发性分泌性中耳炎患者是一种简便、有效的治疗方式，失败率极低，对咽鼓管骨部、鼓膜等重要部位损伤也达到最低。国外有学者对 8 例慢性分泌性中耳炎患者进行咽鼓管球囊扩张术，结果发现术后 8 周内患者咽鼓管障碍得到改善，ETDQ-7评分也逐渐转佳[3]。本次研究显示，实验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比对照组短（P＜0.05），咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效确切，可有效改善患者听力水平，促进其临床症状消退，加速鼓膜愈合，缩短疗程，效果肯定，值得推广。
参考文献（References）
[1] 马钊恩, 翟锦明, 廖礼兵. 咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的短期疗效观察[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2017, 31（5）:54-57
[2] 祁爱平. 咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效[J].当代医学, 2018, 24(1):18-20
[3] 赖世佳, 童梓德. 咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎临床观察[J].解放军医药杂志, 2017, 29(7):47-49
论文作者:赵以谦 徐晖 刘锡滨
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：中耳炎论文; 实验组论文; 咽鼓管论文; 鼓膜论文; 时间论文; 患者论文; 复发性论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;