摘要：目的 分析妊娠合并心脏病患者围生期护理干预效果。方法 随机抽查法选取2015年1月-2018年1月期间我院产科收治的妊娠合并心脏病患者78例，按照数字随机表法分为两组各39例，对照组常规护理，观察组护理干预；比较两组患者护理效果。结果 观察组住院时间较对照组缩短，产后2h出血量、24h出血量较对照组降低，护理满意率97.44%高于对照组护理满意率71.79%，数据有统计学意义（P<0.05）；心理衰竭发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠合并心脏病患者围生期护理干预效果显著，临床价值高。
关键词：妊娠；心脏病；围生期；护理干预
心脏病患者在到达妊娠期，对妊娠合并心脏病患者，是医院产科重点关注情况。有报道[1]称，妊娠合并心脏病患者在妊娠32-34周时，极易合并心力衰竭；或患者在分娩期间或产后3d，也极易合并心力衰竭，致孕产妇死亡，危及母婴生命安全。因此，对妊娠合并心脏病孕产妇，需加强产妇围生期的护理干预，密切监护产妇实际情况，预防围生期并发症发生，确保产妇生命安全。本次研究就对妊娠合并心脏病患者围生期护理干预予以分析，其结果现分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽查法选取2015年1月-2018年1月期间我院产科收治的妊娠合并心脏病患者78例，心电图检查心脏病变；经纽约心脏病协会制定[2]的心功能分级（NYNA）：Ⅰ-Ⅱ级者38例，Ⅲ-Ⅳ级者30例；患者就对研究知情；医院医学伦理会审批通过研究；按照数字随机表法分为两组，对照组39例，年龄：22-38岁，平均（27.51±3.48）岁；孕周：34-41周，平均（38.10±1.51）周；观察组39例，年龄：22-38岁，平均（27.49±3.50）岁；孕周：34-41周，平均（38.22±1.45）周；两组患者年龄、孕周资料数据差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2护理方法
对照组：常规护理。医护人员需密切监测患者体征、症状、胎心音变化，加强心电监护。注意患者子宫收缩、阴道流血状况。做好心力衰竭准备工作，若患者合并心力衰竭需立即处理。适当安抚患者，告知患者妊娠情况，稳定患者情绪。
观察组：常规护理同对照组，联合护理干预。（1）心理疏导。妊娠合并心脏病患者多存在焦虑、抑郁、恐慌、不安等情绪，家属、医院环境等均会影响患者情绪。因此医护人员需给予患者足够的鼓励、支持与爱护，耐心讲解围生期注意事项及保健知识。尽量减少人员探视次数，鼓励家属给予患者信心与勇气，陪伴患者，鼓励患者，与患者交流比较开心的事情，帮助患者放松心情。（2）日常生活干预。向患者、家属讲解日常饮食，尽量选择高蛋白、低脂肪、低钠、丰富维生素、高矿物质、粗纤维食物，尽量控制患者体重，进食不宜过饱，少吃多餐，多吃新鲜水果和蔬菜。确保患者充足休息、睡眠，休息时取左侧卧位或头肩高位，适当限制体力活动。（3）产程护理。注意指导产妇注意卧床休息，及时心理干预。指导孕妇宫缩时行拉玛泽生产呼吸，监测患者心率、呼吸、尿量变化。在产妇第三产程时，应积极预防心力衰竭，适当注射镇定剂，减少宫缩剂使用。（4）产后护理。监测患者体温、脉搏、血压、心率变化，绝对卧床休息。密切注意患者产后24-48h内症状、体征变化，有无心力衰竭症状，随时准备抢救设施。适当注意患者产后出血情况，适当采取米索前列醇等药物，避免产后出血情况，以免诱发心衰。静脉输液应严格控制输液速度及输液量，以免加重患者心脏负担。根据患者心功能分级，对心功能Ⅲ-Ⅳ级者，尽量不要选择母乳；Ⅰ-Ⅱ级者，应减少哺乳次数。患者产后3d，可协助产妇适当运动，先扶床走路，适宜增加活动量。及时更换产妇汗湿的衣服及被单，以免感冒。产后积极抗生素防感染，注意患者用药情况，及时处理异常。
1.3评价指标
护理满意度：由我院自制护理满意度调查表调查患者对此次护理满意程度：非常满意、基本满意，不满意[3]。
1.4 统计学方法
就对研究数据处理，取SPSS20.0统计学软件包。呈均数标准差表示的计量数据，检验取独立配对t，计数数据的处理取卡方x2，当数据检验P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者观察指标比较
观察组住院时间较对照组缩短，产后2h出血量、24h出血量较对照组降低；数据有统计学意义（P<0.05）；心理衰竭发生率比较无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意率97.44%（38/39），即非常满意21例，基本满意17例，不满意1例；对照组护理满意率71.79%（28/39），即非常满意11例，基本满意17例，不满意11例；两组数据比较有统计学意义（x2=6.720，P=0.010）。
3 讨论
妊娠合并心脏病是产科严重合并症，也是致妊娠期女性死亡的主要原因。妊娠合并心脏病孕妇在妊娠32-34周后，极易合并心力衰竭；或产妇产后3d，也容易出现心力衰竭。因此在妊娠合并心脏病患者围生期，需做好产妇心电监护，密切监测产妇脉搏、呼吸、心率变化，在做好患者高危系统监管时[4]，也应加强产妇的护理干预。本次研究就对患者予以围生期护理干预，两组患者心力衰竭发生率并无统计学意义（P>0.05）。其原因是，我院极其重视妊娠合并心脏病患者实际情况，做好患者基础病症处理，并时刻准备着心力衰竭的防治措施，相应减少了心力衰竭的发生。而与常规护理相比，护理干预下患者住院时间缩短，产后2h出血量、24h出血量降低，且护理满意度高达97.44%，数据有统计学意义（P<0.05）。妊娠合并心脏病患者围生期护理干预下，给予患者全面、规范的产前、产中及产后护理干预，时刻监测患者心功能、胎儿情况，并根据患者心功能实际情况，采取针对性护理措施，进而明显提高了患者服务质量，促使患者较快恢复，也相应提高了患者对此次护理的满意程度。
在妊娠合并心脏病患者围生期护理干预中，需需针对患者心脏病类型及分级，适当采取特异性护理干预。随时准备心力衰竭的抢救工作，备好所需的物品及设施，以免延误患者治疗时机[5]。总而言之，妊娠合并心脏病患者围生期护理干预的实施，密切注意患者实际情况，采取针对性、全面护理干预，能减少患者心力衰竭的发生，提高患者护理满意度，具显著应用效果，临床价值高。临床对妊娠合并心脏病患者予以护理干预时，需针对患者心功能实际特点，运用合理的护理手段减轻患者心脏负担，确保母婴安全。
参考文献
[1]洪秀样.系统护理在妊娠合并心脏病患者分娩期的应用与效果观察[J].医药前沿，2016，6（29）：299-300.
[2]李辉.高效护理干预妊娠合并心脏病产妇的围产期护理效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2105-2105.
[3]揭深秋，洪普，吴丹，等.优质护理在妊娠合并心脏病孕妇中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：160-162.
[4]任紫萍.妊娠期心脏病合并心力衰竭的围生期预防与护理效果观察[J].中国医药指南，2017，15（14）：249-250.
[5]张世丽，高春江.妊娠合并心脏病患者分娩方式选择对不同心功能状态母儿预后影响及护理体会[J].山西医药杂志，2017，46（18）：2249-2251.
论文作者:唐燕华
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 病患者论文; 心脏论文; 产妇论文; 统计学论文; 产后论文; 《航空军医》2018年7期论文;