湖南省通道侗族自治县民族中医医院内科 418500
【摘 要】目的：分析健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选择特定研究时段（2017年6月至2018年3月）内我院接收的50例脾虚型溃疡性结肠炎患者，根据随机数字表法，将其分为常规组和中药组，每组各25例，给予常规组基础治疗；中药组在基础治疗的基础上加用健脾利湿方剂，对比分析两组患者治疗疗效及治疗后不良反应发生率。结果：在与常规组进行比较之后，中药组的患者治疗疗效明显优于常规组，不良反应发生率也明显低于常规组，差异显著，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在脾虚型溃疡性结肠炎患者的临床治疗中，采用健脾利湿方剂治疗不仅可以提高治疗有效率，还能大幅度降低患者不良反应发生率，整体提升患者生活质量，值得推广和借鉴。
【关键词】健脾利湿法；脾虚型；溃疡性结肠炎；临床观察
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），又被称之为非特异性溃疡性结肠炎，它是一种不同于细菌性痢疾，而独立存在的结肠炎症性疾病，发病原因尚不清楚，病变部位多为乙状结肠和直肠，极少数患者会延伸至降结肠，该病具有反复发作的特性，且不受年龄显著，但多发于20-30岁中青年。有文献指出：健脾利湿方剂治疗脾虚型溃疡性结肠炎效果显著，基于此，本文回顾性选特定时段内的50例患者展开研究，分为两组分别给予不同治疗措施，现将研究做如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年3月内我院接收的50例脾虚型溃疡性结肠炎患者，根据随机数字表法，将其分为常规组和中药组，每组各25例，常规组：男10例，女15例，年龄22-35岁，平均（30.45±3.55）岁；中药组：男15例，女10例；年龄23-36岁，平均（31.22±4.12）岁，两组患者性别、年龄、文化程度、工作单位、经济状况等基线资料进行对比，差异不具有统计学意义（P >0.05），可比性良好。
诊断标准：西医；（1）参照2000年中华医学会制定的《炎症性肠病诊断标准》和《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》，临床表现反复发作、黏液脓血便，（2）结肠镜检查，直肠血管纹理模糊、充血、脓性分泌物附着物，（3）黏膜粗糙，病变明显，（4）见弥漫性糜烂、多发性溃疡，（5）见假息肉、结肠袋变浅或消失。
中医：（1）根据《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）》，大便时清时泻，饮食减少，食欲不振，精神萎靡不振，舌淡苔白[1-2]。
纳入标准：（1）所有患者均符合上述中西医诊断标准，②心脏、肝脏、肾脏均无其他重大疾病，③均对本次研究知情且签署同意书，④得到医院伦理委员会批准。
1.2方法
常规组：口服柳氮磺吡啶肠溶片（国药准字H11020818，北京双鹤药业股份有限公司），1g/次，一天三次。
中药组：健脾利湿方剂，其中黄芪30g、淮山药25g、薏苡仁20g、党参15g、茯苓20g、白术15g、陈皮10g、法半夏10g、扁豆10g、防风10g、炙甘草6g；上述药物取水400ml煎服，一天一次；
1.3疗效评价标准
1.3.1根据2002年《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》对两组患者的治疗有效率进行比较，分为显效、有效、无效三个标准，其中显效：临床症状完全消失，结肠镜检查肠黏膜正常，有效：经治疗后症状基本消失，大便每天2次左右，结肠镜检查肠黏膜好转无效：经治疗后临床症状无好转，甚至结肠镜检查显示肠黏膜加重。总有效率-显效率+有效率；
1.3.2对比两组患者治疗后不良反应发生率，主要从头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻[3]三个方面来观察。
1.4统计学方法
此次对比治疗中产生的所有数据，应用SPSS 23.0 软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗疗效
中药组为96.0%，常规组为72.0%；中药组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比两组换组治疗后不良反应发生率
中药组不良反应发生率为8.0%，常规组不良反应发生率为32.0%，很明显，中药组患者不良反应发生率明显低于常规组，差异显著，具有可比性（P<0.05），见表2。
表1：两组患者治疗疗效对比，n，%
3.讨论
中医将脾虚型溃疡性结肠炎归属于“肠游、泄泻、痢疾”范畴；认为脾虚型溃疡性结肠炎发病主要原因是脾虚失健所导致的，也就是说脾虚以至于无法为胃提供津液，导致肠黏膜吗，没有充足的营养支持，造成局部缺血、自体免疫功能减退、防氧化反应损伤固有功能下降，如若不引起重视，久而久之则会病邪人侵、气血疼滞，以至于形成疮疡。
柳氮磺吡啶肠溶片成份为柳氮磺吡啶，口服后在胃肠道吸收，然后通过胆汁进入肠道。适应于溃疡性结肠炎和类风湿性关节炎以及Crohn’s病；柳氮磺吡啶与结缔组在浆液、肝脏中处于较高水平[4]。
健脾利湿方剂中：茯苓具有利水渗湿之功效，临床主要用于治疗水肿、痰饮眩悸、心神不安患者；白术具有健脾益气、止汗安胎功效，用于治疗腹胀泄泻患者；党参有扩张血管、改善微循环、增强免疫力和造血功能的作用；淮山药有大量蛋白质、维生素、葡萄糖等人体不可缺少的微量元素；炙甘草具有补脾复脉之功效，主治倦怠乏力、脾胃虚弱，防风有祛风解表、止痉功效。陈皮有理气健脾的功效，主治脘腹胀满、咳嗽痰多。薏苡仁有利水渗透湿、解毒散结的作用，主治脾虚泄泻、肺痈赘疣。柳氮磺吡啶肠溶片联合健脾利湿方剂能够有效调节肠道菌群分布，改善免疫功能、增强肠道抗病能力，抑制炎症从而维持肠道黏膜完整[5-6]。
本文选取特定时段内的50例患者为研究对象，分组实施不同治疗措施，最后发现实施健脾利湿方剂效果显著，患者治疗总有效率高达96.0%，且服药后头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻等不良反应发生率仅为8.0%。
综上所述，健脾利湿方剂值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]刘振生，吕立群，李春耕.清热化湿、益气健脾法治疗急性溃疡性结肠炎临床观察[J].中国中医急症，2017，26（3）：532-534.
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[3]宋永红，王海龙，杨韶华.针药结合治疗肝郁脾虚证溃疡性结肠炎活动期的临床观察[J].中医临床研究，2017，9（6）：72-73.
[4]李伟，付翠艳，孟宪静，等.健脾利湿法配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析[J].中国医疗设备，2017，25（b12）：173-173.
[5]杨丽荣.自拟健脾补肾疏肝汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎76例临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（8）：29-29.
[6]牛婧，闫海金.自拟健脾方治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎临床观察及作用机制研究[J].四川中医，2016，22（11）：87-90.
论文作者:杨毅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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