（临沂市兰陵县长城镇二庙卫生院；山东临沂277725 ）
【摘要】 目的 对外科手术切口感染的预防措施进行分析和探讨。方法 以我院收治的外科手术病人318人为样本，统计这些患者的临床治疗资料，包括感染情况、切口类型、长度、病人年龄、住院时间等，对外科手术切口感染的危险因素进行统计分析。结果 318 例手术患者中, 27 例(8.49%) 患者发生手术切口感染。年龄≥ 60 岁、Ⅲ类切口、切口长度≥ 10 cm、三联使用抗生素、住院时间≥ 4 周是手术切口感染的高危因素。结论 多种因素会引起普外科手术切口感染的发生, 为了有效降低切口感染率, 必须要从危险因素着手,采取切实有效的防范措施, 促进机体快速康复, 提高患者的生活质量。
关键词：外科 手术 切口 感染 危险因素
手术切口感染具有较高的发生率, 其占所有医院感染总数的12%~16%［1］。一旦发生切口感染, 不仅会延长住院时间, 且情况比较严重者还会影响手术效果, 从而增加患者的痛苦, 影响身体恢复。作者回顾性分析本院普外科收治的318 例手术患者的临床资料, 以充分了解普外科手术切口感染的发生率及相关影响因素, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
随机选取本院于2015 年2 月~2015 年2 月收治的318 例普外科手术患者作为研究对象, 男202 例, 女116 例, 平均年龄(41.3±3.8) 岁。严格按照《医院感染诊断标准》对所有患者病情进行判断：①手术切口浅部组织存在一定量的脓性浑浊液, 通过培养得出病原体；②手术伤口局部存在持续疼痛、发红及发热等症状［2］。
1. 2 方法
回顾性分析患者的年龄、手术时间、切口类型、切口长度、住院时间以及抗生素应用情况等资料。
1. 3 统计学方法
采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%) 表示, 采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
318 例手术患者中, 27 例(8.49%) 患者发生手术切口感染。男202 例, 感染15 例(7.4%)；女116 例, 感染12 例(10.3%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥ 60 岁者93 例, 感染17 例(18.3%) ；年龄<60 岁者225 例, 感染10 例(4.4%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ类切口88 例, 感染5 例(5.7%) ；Ⅱ类切口167 例, 感染9 例(5.4%) ；Ⅲ类切口63 例,感染13 例(20.6%), Ⅲ类切口感染率与Ⅰ、Ⅱ类比较差异有统计学意义(P<0.05)。切口长度≥ 10 cm 者63 例, 感染11例(17.5%) ；切口长度<10 cm 者255 例, 感染16 例(6.3%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。单联使用抗生素者143 例,感染9 例(6.3%)；二联使用抗生素者96 例, 感染5 例(5.2%)；三联使用抗生素者79 例, 感染13 例(16.5%), 三联使用抗生素者感染率与单联、二联使用抗生素者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆住院时间<4 周者237 例；感染5 例(2.1%), 住院时间≥ 4 周者81 例, 感染22 例(27.2%), 比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示, 年龄≥ 60 岁、Ⅲ类切口、切口长度≥ 10 cm、三联使用抗生素、住院时间≥ 4 周是手术切口感染的高危因素。
3 讨论
手术切口感染是普外科手术比较常见的一种并发症, 往往会影响患者的伤口愈合时间, 且延长住院时间。假如患者的感染发生蔓延, 最终影响到其脏器的功能, 那么就有可能会导致其多个器官发生衰竭, 进而引起死亡［3］。为了有效保证手术成功几率, 促进患者身体更快地康复, 医护人员必须要深入地分析手术切口感染的影响因素, 并采取有效措施进行预防与控制。作者研究发现手术切口感染率为8.49%, 年龄≥ 60 岁者感染率18.3%, Ⅲ类切口感染率20.6%, 切口长度≥ 10 cm 者感染率17.5%, 三联使用抗生素者感染率16.5%, 住院时间≥ 4 周者感染率27.2%。结果显示, 年龄≥ 60 岁、Ⅲ类切口、切口长度≥ 10 cm、三联使用抗生素、住院时间≥ 4 周是手术切口感染的高危因素。黄迪君等［4］研究发现3256 例手术患者的手术切口感染率为2.52%, 其高危因素包括有基础疾病、手术用时间>120 min、手术性质、住院时间>26 d 及Ⅲ类手术切口。陈建光［5］也认为年龄≥ 60 岁、Ⅲ类切口、切口长度越长、三联抗生素使用、住院时间越长, 患者手术切口感染率就越高。孙义森等［6］回顾性分析了 1022 例接受普外科手术患者的资料, 结果发现其术后切口感染的发生率为5.68%, 感染率的高低与患者年龄、住院时间的长短和手术切口类型有关。针对这些相关危险因素, 医护人员可采取相应措施预防手术切口感染, 充分关注患者的生理变化, 术前进行全身检查, 调节营养及免疫力, 治疗严重的并发病；对手术器具及手术室周围环境进行严格消毒, 术中加强皮肤的保护, 尽可能减少切口长度, 防止术野内发生交叉感染, 术前预防性应用适量的抗生素 , 尽量减少多联抗生素的应用；术后常规应用抗生素, 增加切口换药频次, 及时更换敷料以保持伤口清洁, 减少病菌滋生；对患者合并疾病进行科学、有效的治疗, 尽可能地缩短住院时间［6］。
综上所述, 普外科手术患者极易在术后发生切口感染现象, 这会对患者的身体恢复以及手术效果产生不良影响, 而准确地分析切口感染的危险因素, 并且采取有效的防范措施,可以有效降低手术切口感染的发生率, 促进机体康复, 提高患者的生活质量。
参考文献
［1］ 田娟, 杨春. 普通外科手术切口感染及相关危险因素分析. 中国消毒学杂志, 2013, 30(6):563-564.
［2］ 王方杰. 普外科切口感染调查分析. 中国继续医学教育, 2013,5(4):66-67.
［3］ 王积东, 童建明, 应佑华. 普外科患者手术感染危险因素与预防措施分析. 中华医院感染学杂志, 2015, 25(8):1840-1850.
［4］ 黄迪君, 倪红红, 陆玲玲. 普外科手术切口感染因素调查分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(24):6163-6167.［5］ 陈建光. 普外科手术切口感染的危险因素及控制措施. 广东医学院学报, 2014, 32(5):649-650.
［6］ 孙义森, 李梅, 孙巽华. 58 例普外科手术切口感染分析. 中国实用医药, 2015, 10(9):99-100
论文作者:魏祥龙
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 抗生素论文; 感染率论文; 因素论文; 时间论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;