利福布丁联合莫西沙星方案对耐多药结核病患者炎症因子水平的影响论文_王蔚然

(黑龙江省传染病防治院内三科 黑龙江哈尔滨 150500)【摘 要】 目的：观察分析耐多药结核病治疗中利福布丁联合莫西沙星方案的治疗效果及对炎症因子水平影响。方法：选取本院2016年4月~2017年9月期间收治耐多药结核病患者共68例开展治疗研究，采用随机数字抽选法将其分为对照组与实验组，各组样本量均为34例。对照组接受莫西沙星治疗，实验组接受利福布丁、莫西沙星联合方案治疗。对比两组治疗前后炎症因子指标变化及各时段耐药结核菌转阴率。结果：入院时两炎症因子指标组间对比无明显差异，P>0.05；经治疗后，两组炎症因子指标较治疗前均有改善，且实验组改善效果更为显著，P<0.05；自治疗6月后，实验组各时段耐药结核菌转阴率均明显高于对照组，P<0.05。结论：耐多药结核病感染临床治疗中利福布丁与莫西沙星的联合应用，可实现对患者体内感染菌的有效抑制，控制炎症反应进展，促进患者病情转归，治疗效果显著。【关键词】 利福布丁；莫西沙星；耐多药结核病；炎症因子；应用效果【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0155-02耐多药结核病时一类主要通过呼吸道传播的肺结合疾病，此类患者多在自身结核病原有治疗方案疗效降低后经体外药敏性实验检测后确认其感染菌种已经对多类肺结核常规治疗药物产生耐药性，治疗难度加大，病程进展速度加快，传染按周期长，使得加强对耐多药结核病的有效治疗对于提升肺结核病的防治效果具有积极意义［1］。因此，为观察分析耐多药结核病治疗中利福布丁联合莫西沙星方案的治疗效果及对炎症因子水平影响，特选取68例患者开展研究，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年4月~2018年9月期间收治耐多药结核病患者共68例开展治疗研究，采用随机数字抽选法将其分为对照组与实验组，各组样本量均为34例。对照组，男18例，女16例，年龄区间范围42~76岁，平均（59.24±4.67）岁；病程区间7~19个月，平均（13.05±2.67）个月。实验组，男19例，女15例，年龄区间范围43~76岁，平均（59.52±4.94）岁；病程区间7~20个月，平均（13.54±2.88）个月。本研究由医院伦理委员会审核批准，患者临床资料组间对比结果P>0.05，无明显差异，研究结果具有可比性。纳入标准：患者入院后经询问病史、病原体培养、影像学检查及体外药敏性检测后均确诊为耐药性结核病；家属及患者了解研究细则后均确认参与研究。排除标准：排除合并呼吸系统恶性疾病者；合并研究用药过敏反应者。1.2 方法两组患者均在常规肺结核治疗基础上联合用药，吡嗪酰胺口服，0.75g/次，bid；异烟肼口服，0.5g/次，tid；利福平口服0.6克/次，2次/周；阿米星静脉滴注，0.4克/日，治疗前三月内，为1次/日，治疗3月后可改为1次/2天。对照组接受莫西沙星治疗，即取莫西沙星片口服治疗，0.4g/日。实验组接受利福布丁、莫西沙星联合方案治疗，莫西沙星治疗同对照组，利福布丁取利福布丁片口服，0.3g/日[2-3]。两组均需持续服药，定期入院复诊。1.3 观察指标对比两组治疗前后炎症因子指标变化及各时段耐药结核菌转阴率。1.4 统计学方法研究结果中各项数据均采用SPSS24.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。2 结果2.1 炎症因子指标对比入院时两炎症因子指标组间对比无明显差异，P>0.05；经治疗后，两组炎症因子指标较治疗前均有改善，且实验组改善效果更为显著，P<0.05。见表1。表1 炎症因子指标对比（x-±s） 组别 时间 IL-1（ng/ml） IL-6（ng/ml） TNF-α（ng/ml） 对照组 治疗前 35.49±5.29 282.53±24.54 182.43±24.13 治疗后 24.56±4.68 192.67±13.97 114.83±11.25 实验组 治疗前 35.07±5.17 281.92±24.93 182.86±24.09 治疗后 19.04±3.59 153.64±12.65 87.72±9.63 t后 -- 5.4569 12.0757 10.6746 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000 2.2 各时段耐药结核菌转阴率治疗6月后，实验组各时段耐药结核菌转阴率均明显高于对照组，P<0.05。见表2。表2 各时段耐药结核菌转阴率对比（n，%） 组别 n 治疗6月 治疗12月 治疗18月 对照组 34 5（14.71） 11（32.35） 19（55.88） 实验组 34 12（35.29） 20（58.82） 27（79.41） -- 3.8431 4.8021 4.3004 P -- 0.0499 0.0284 0.0381 3 讨论合理用药方案对于那多药性结核病患者病情的控制缓解具有积极意义。研究结果表明：入院时两炎症因子指标组间对比无明显差异，P>0.05；经治疗后，两组炎症因子指标较治疗前均有改善，且实验组改善效果更为显著，P<0.05；自治疗6月后，实验组各时段耐药结核菌转阴率均明显高于对照组，P<0.05。分析原因：利福布丁与莫西沙星的联合应用，可在常规肺结核病治疗基础上积极发挥自身广谱杀菌效果，实现对感染菌的有效抑制，积极促进其病情转归[4-5]。综上所述，耐多药结核病感染临床治疗中利福布丁与莫西沙星的联合应用，可实现对患者体内感染菌的有效抑制，控制炎症反应进展，促进患者病情转归，治疗效果显著。参考文献［1］王会茹.莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗中的效果比较［J］.医学理论与实践,2019,32(11):1683-1684.［2］车经伟.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的临床疗效及不良反应分析［J］.中国医药指南,2017,15(34):80-81.［3］牛家峰,尚永明,吕纪玲,等.耐多药肺结核患者莫西沙星与卷曲霉素联用对炎性因子及免疫功能的影响［J］.中华医院感染学杂志,2016,26(14):3138-3140. ［4］高海莲.利福布丁联合莫西沙星治疗耐多药结核病的疗效观察［J］.河南医学研究,2016,25(06):1059-1060.［5］吴小霞,杨俭,王挺丰,等.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析［J］.新医学,2015,46(07):479-481.

论文作者:王蔚然

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期

论文发表时间:2019/9/29

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