广西柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
【摘 要】 目的 探讨综合护理干预在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者应用中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预有效改善瘢痕妊娠并发大出血患者的分不良情绪，对于提高患者护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】剖宫产；瘢痕妊娠；大出血；综合护理干预
[Abstract] objective to explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with cesarean section scar pregnancy complicated with severe bleeding. Collected in August 2016 to August 2017，our hospital cesarean section scar of 60 patients with pregnancy complicated with massive hemorrhage，can be divided into two groups by random number method，30 patients received routine nursing care，as the control group，30 patients were received comprehensive nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients with anxiety，depression，before and after the nursing quality of life and nursing satisfaction. Results the SAS scores，SDS scores and sf-36 scores of the patients in the observation group were significantly better than those of the control group after nursing，P<0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the adverse emotion of patients with scar pregnancy complicated with severe hemorrhage，and it has positive effect on improving the nursing satisfaction of patients.
[Key words] caesarean section；Scar pregnancy；Lifeblood；Integrated nursing intervention
近年来，随着剖宫产术式分娩的患者数量持续增加，瘢痕妊娠的发生率也不断增多。瘢痕妊娠是一种剖宫产严重的远期并发症，是一种特殊部位的异位妊娠，在孕囊增大或者人工流产时，瘢痕妊娠的患者子宫发出血的发生率较高，瘢痕妊娠的患者病情通常较为危重，若不及时给予及时、有效的临床干预，可能危及患者的生命安全。科学、优质的护理措施对于提高瘢痕妊娠大出血患者的治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用综合护理干预进行瘢痕妊娠大出血患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者年龄25~37 岁，平均年龄31.05±2.68 岁，孕周7~10 周，平均孕周7.55±1.04 周，体质量57~78 kg，平均体质量58.22±2.43 kg，对照组患者年龄26~38 岁，平均年龄31.11±2.54 岁，孕周7~9 周，平均孕周7.73±1.12 周，体质量56~77 kg，平均体质量57.14±2.57 kg，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经B超检查显示均确诊为瘢痕妊娠；② 患者孕周在7~10 周；③ 患者无原发性凝血功能障碍或严重肝肾疾病；④ 患者产后24 h出血量超过500 mL；⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍、依从性良好；⑥ 患者家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即对患者的生命体征进行监测，遵医嘱给予患者对症护理和治疗药物。观察组患者接受综合护理干预，即① 健康教育 医护人员给予患者必要的健康保健知识，告知患者做好术前检查的重要性，给予患者人工流产术相关指导，告知患者人工流产术的相关注意事项[2]；② 心理护理 大出血会导致患者出现较为严重的恐惧、焦虑、不安等不良情绪，此时护理人员应主动与患者进行沟通、交流，耐心的聆听患者的诉说，并详细回答患者提出的每一个问题，消除患者心中的顾虑，同时护理人员应向患者反复灌输接受系统性的临床干预，出血是可以被有效控制的，改善患者的不良情绪，并指导患者的家属多关心、支持患者，让患者感受到医院和家庭的人文关怀，有利于患者保持积极的心态配合治疗；③ 感染预防护理 术后对患者执行护理操作时，应严格遵守无菌操作规程，避免对患者造成污染，术后对患者的会阴部进行充分的冲洗，保持会阴部的干燥、清洁，遵医嘱给予患者抗菌药物；④ 出院前指导 患者出院前1 d，护理人员给予患者详细的健康指导，告知患者3年内应实施有效的避孕，避免再次妊娠造成子宫破裂，指导患者建立合理的饮食习惯，日常饮食以“高蛋白、高维生素、低脂”的食物为主，适当的进行体育锻炼，促进患者身体的恢复。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和护理满意度作为评价指标，其中焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung 焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量比较
护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量比较（分，）
3.讨论
剖宫产瘢痕妊娠是指孕妇的孕囊或胚囊着床在上次剖宫产形成的瘢痕部位，是剖宫产的远期并发症，属于严重的异位妊娠，可造成孕妇出现子宫破裂、大出血，危及孕妇的生命安全。综合护理干预是目前临床倡导的一种护理模式，其核心是“整体护理和以人为本”，本次研究中通过给予患者必要的健康教育，提高患者对瘢痕妊娠大出血和人工流产术的相关临床认知，有利于患者提前做好心理准备，再者通过给予患者个性化的心理疏导，改善患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，指导患者的家属多关心患者，让患者感受到医院和家人的关怀，有利于患者产后情绪的平稳，同时通过给予患者科学、合理的术后护理干预，满足了产后生理方面的需求，让患者生理、心理均得到护理干预，有利于提高患者产后依从性。本次研究发现，观察组患者的护理后SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预有效改善瘢痕妊娠并发大出血患者的分不良情绪，对于提高患者护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]彭巧.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩安全问题分析及临床护理路径探讨[J].牡丹江医学院学报，2014，35（4）：141-143.
[2]黄丽萍.综合护理在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者中的应用效果观察[J].中国当代医药，2015，22（15）：193-195.
[3]陈丁秀，陈玉翠.剖宫产术后瘢痕妊娠的护理干预[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：165-166.
论文作者:李欢
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：患者论文; 瘢痕论文; 评分论文; 情绪论文; 焦虑论文; 满意度论文; 对照组论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;