鸡西市传染病医院 黑龙江 鸡西158100
【摘 要】目的：研究妊娠合并病毒性肝炎治疗实施护理干预的效果。方法：挑选2017年5月-2018年5月来我院检测治疗的妊娠合并病毒性肝炎病患作为研究对象（23例），对病患的临床资料进行回顾性的分析，为其实施系统化的护理干预，观察其临床情况。结果：经过对症治疗与护理，病患均已经消除了焦虑、悲观的负性情绪，并主动配合医师与护理人员的治疗护理。结论：妊娠合并病毒性肝炎治疗实施系统化的护理干预可以控制病毒母婴传播率，具有临床推广价值。
【关键词】妊娠；病毒性肝炎；护理干预；效果观察
妊娠合并病毒性肝炎在临床中较为常见，在病毒性肝炎中，重症肝炎的病发率为10%左右，慢性肝炎占50-60%，急性肝炎大约占30%，而肝癌与肝硬化约占5%。妊娠合并病毒性肝炎通常会合并肝肾综合征、凝血功能障碍、感染、肝性脑病等症状，使得孕妇与胎儿的生命安全受到严重威胁。基于此，为此类病患制定合理、科学的治疗与护理方案是十分有必要的，本研究针对23例来我院治疗的妊娠合并病毒性肝炎病患进行研究，分析系统化护理干预的实施效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选择2017年5月-2018年5月来我院检测治疗的妊娠合并病毒性肝炎病患进行研究，入选病患的年龄为23-40岁，平均年龄（29.53±7.76）岁，其中重症肝炎有4例、急性肝炎有6例、慢性肝炎有13例。妊娠合并甲型肝炎有4例、妊娠合并乙型肝炎有15例、妊娠合并丙型肝炎有4例。对所有病患的临床资料进行比较，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法
产前治疗与护理
在病发期间要指导病患多注意休养，多食用富含蛋白质、维生素的食物，饮食要保证低脂肪，加强营养供给。对于妊娠中期HBSAG阳性高病毒血症的病患，每天可以给予100mg拉米夫定，口服，同时配合辅酶A50IU与ATP20mg护肝（静脉输注），并进行内科护肝治疗。对病患的病情变化情况加以观察，强化产前的自我监护，预防早产、死胎以及重症问题的产生。此外，为了防止产后大出血情况的出现，还应当于产前补充足够的维生素K。
分娩与产后的治疗、护理
晚期妊娠合并急、慢性病毒性肝炎在产科的处理问题上应当尽可能的以阴道分娩为主，加强宫缩，缩短产程，防止产妇精神紧张与过度疲劳，若有产科指征则需要尽早的选择剖宫产或产钳结束分娩。尤其对于晚期妊娠合并重症肝炎产妇来说，其病情相对较严重，病情发展迅速，为此，在对其加以处理时需要多学科协作。除了对凝血因子加以补充、收下低蛋白血症等相关内科治疗外，还需要在内科治疗24小时后及早终止妊娠，在肾功能未受损前结束分娩。产后给予足量的人血白蛋白、宫缩剂以及高效敏感抗生素等相关对症治疗。
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消毒隔离
在医院中专门设立一个肝炎病房，病房每天定时进行一次紧外线消毒处理，每次半小时。床边配备专用医用垃圾袋与一次性手套，为医护人员的隔离工作做准备。病患所使用过的一次性物品（如输液器、注射器等）需要用消毒液浸泡后再与其它医疗垃圾一起销毁。听诊器、体温计以及血压计均配备固定专用，给予单独消毒处理。病患更换被服后需要先消毒再送去清洗。在病患治疗出院后也要做好终末消毒，病室紫外线消毒半小时，再运用消毒液对地面与家具进行擦拭，被服消毒清洗并于日光下暴晒。
心理护理
大部分产妇对于病毒性肝炎疾病的认识是较欠缺的，医护人员需要对其详细说明疾病的相关特点与传播的基本途径。一些产妇在知晓患有此疾病后会出现较强的自卑感，神经也十分敏感，他们不愿向家人讲诉自己的心理压力。为此，医护人员应当对其提出的相关问题要认真回答，多与其交流，同时也要争取产妇家属的积极配合，在产妇面前保持良好的心境，从生活以及心理上给予足够的安慰。
2.结果
经过对症治疗与护理，病患均已经消除了焦虑、悲观的负性情绪，并主动配合医师与护理人员的治疗护理。
3.讨论：
本研究病患的肝炎全部发生于中晚期，对于此类病患，我们需要提醒他们注意生产前的检查工作，特别是HBV慢性携带者则更加应当注意监测其肝功能以及凝血酶的变化情况，在肝功能出现显著变化问题时要警惕转为重型症状，并做出及早的预防治疗，保证母婴安全。肝炎孕妇平安出生的新生儿需要常规进行乙肝疫苗接种，产妇HBSAG阳性人员所生出的新生儿则需要运用乙肝疫苗联合乙肝高效免疫球蛋白加以保护。近些年以来，孕产妇病毒性肝炎的病发率正以逐年上升的趋势呈现出来，这使得产妇的身心健康受到极大的危害。通过对其展开针对性的护理干预，让其受到家属与医务人员的尊重以及关爱，帮助她们改善负性情绪，发挥医疗护理的基本作用，这更能让产妇以平和的心态面对现实。一般来说，对于妊娠合并肝炎产妇老师需要给予极高的重视，尽早的实施有效措施，这对于预防死产、早产、产妇死亡以及死胎是十分有利的。妊娠合并病毒性肝炎的正确诊断与及时治疗是医疗工作的重点内容，其控制点在于预防急、慢性肝炎朝着重症肝炎的方面转化，对于重症肝炎的救治需要家属以及临床多学科的紧密配合，以此来减少产妇与新生婴儿的死亡率。
本研究中，经过对入选病患实施对症治疗与护理，病患均已经消除了焦虑、悲观的负性情绪，并主动配合医师与护理人员的治疗护理。
由上可见，妊娠合并病毒性肝炎治疗实施系统化的护理干预可以有效改善病患的心理状况，提升配合度，具有临床推广价值。
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论文作者:李艳杰 任丽平 江桂云 刘淑云 刘辉,曹洋
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：病患论文; 肝炎论文; 病毒性肝炎论文; 产妇论文; 重症论文; 对其论文; 效果论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;