【关键词】心理指导；门诊输液；一次穿刺成功率
在输液过程中，由于小儿血管细，且疼痛敏感，极易出现不配合等行为，导致穿刺不成功。基于上述情况，需给予门诊输液患儿一定的心理护理措施加以干预[1-2]。本研究选取78例门诊输液患儿，对比分析心理指导的应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以整体筛查法抽查2018年6月至2019年6月本院收治的78例门诊输液患儿，患者同意参与研究，签署研究同意书；医院医学伦理会审批通过本次研究；采用随机数字表法分组，常规组39例，观察组39例。常规组中，男女比例为21:18，年龄4～11岁，平均（5.51±2.14）；观察组中，男女比例为23:16；年龄5～10岁，平均（6.34±1.12）；两组患者的临床基本资料具有同质性（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
常规组实施常规护理。严格落实三查七对，仔细询问患儿的药物过敏史，在实际的输液过程中结合患儿的实际情况对输液速度进行合理控制，观察患儿在输液过程中是否存在不良反应，同时应及时对针头拔出、液体不滴以及过敏性休克等现象进行处理。
观察组在常规护理基础上实施心理指导。
（1）输液护理。护理人员在为患儿输液时，应严格核对药品数量、名称以及质量，确保无误后，才能够进行输液。成功穿刺之后，必须要对穿刺部位进行固定，护理人员必须要确保患儿穿刺后的基本情况正常，才能够离开。同时应叮嘱患儿家属不可随意调节滴速，避免患儿在输液过程中产生各种不良状况。
（2）与患儿建立良好的护患关系。护理人员在与患儿接触之前影响与家属沟通，告知患儿技术治疗方法以及治疗期间的各项注意事项，建立起高度的信任感，同时了解患儿的脾气，为患儿提供针对性的心理护理方案。在与患儿沟通的过程中，应保持微笑，言辞温和，给予患儿鼓励以及安抚，缓解患儿对医护人员的戒备心理。针对年龄较大的患儿，可结合患儿兴趣爱好，为其提供玩具、动画片以及漫画书等，使患儿的注意力被分散。穿刺成功后应给予患儿鼓励表扬，继而提升患儿的依从性。
（3）同辈以及家庭支持。针对哭闹明显的患儿，护理人员应告知家属改变对患儿斥责、打骂的形式，给予其安慰、鼓励，当患儿情绪稳定之后继续实施穿刺操作；除此之外，护理人员还应当告知患儿身边穿刺成功的患儿经历，以激励患儿，提高患儿依从性。
1.3 观察指标
（1）观察两组患儿的一次穿刺成功率。一次穿刺成功：第一次为患儿实施穿刺时，未出现意外，且并未进行反复穿刺，穿刺后患儿的皮肤不存在不良反应。（2）观察两组患儿的疼痛程度。采用FLACC与Wang-Baker笑脸评分进行评估，量表总分为10分。患儿疼痛程度与得分高低成正比[3]。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患儿的一次穿刺成功率
常规组一次穿刺成功29例，占比74.36%；观察组一次穿刺成功38例，占比97.44%；观察组患儿的一次穿刺成功率高于常规组（X2=8.573，P=0.003）。
2.2 两组患儿的疼痛程度
观察组患儿的FLACC与Wang-Baker笑脸评分低于常规组（P＜0.05），见表1。
表1 FLACC与Wang-Baker笑脸评分（±s，分）
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3 讨论
静脉输液主要是指通过为患儿建立静脉通路的方式，将电解质、药液以及血液注入人体中，最终实现接触病灶的给药方式。对于小儿急性疾病而言，最有效且常见的治疗方式即为静脉输液。门诊输液患儿年龄小，神经系统以及表达能力均不成熟，一旦出现身体不适，常见表现为烦躁、焦虑以及哭闹等不良情绪。患儿在门诊输液过程中，由于受到陌生环境以及既往不愉快的治疗经历，导致患儿在穿刺过程中易出现不配合现象，降低一次穿刺成功率，而这极易导致患儿血管以及组织受到损伤。在生物-心理-社会模式理论中指出，心理状态以及心理应激过程均会对患儿的疾病康复产生不良影响，给予患儿有效的护理措施加以干预，能够使患儿的心理状态得到显著改善，从而提高患儿的治疗依从性，提高一次穿刺成功率[4-5]。本研究结果显示，观察组患儿的一次穿刺成功率高于常规组，观察组患儿的FLACC与Wang-Baker笑脸评分低于常规组，这提示心理指导在门诊输液患儿护理过程中的应用，能够稳定患儿不良心理，提高患儿依从性，具有显著应用效果。
综上所述，在门诊患儿输液过程中，给予患儿一定的心理指导，能够有效提高一次穿刺成功率，提高患儿的依从性，具有显著应用价值。
参考文献：
[1]彭静. 门诊输液患者的心理特征和临床护理效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(39):114-115.
[2]梁惠芬. 护理干预在门诊输液患者药物不良反应中的应用[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(9):1451-1453.
[3]许雪荣. 心理护理在精神科患者超声检查中的应用效果分析[J]. 中国校医, 2019, 33(11):812-814.
[4]杨秋珍, 王剑琴, 董菊. 信息系统输液管理在门诊急性呼吸道感染儿童中的应用效果[J]. 医学临床研究, 2018, 35(10):1975-1976.
[5]商琳. 心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的应用分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(22):276-277.
论文作者:欧阳爱云
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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