（1.湖南省人民医院集团澧县人民医院 湖南常德 415500；2.长沙医学院附属澧县医院 湖南常德 415500）
摘要：目的 研究ICU常规护理中规范化镇静镇痛管理的应用价值。方法 2017年10月-2019年3月本院ICU接诊的病人62例，采用奇偶数字分组法将之分成两组（n=31）。当中，试验组实行规范化镇静镇痛管理，对照组实行常规护理。分析两组谵妄事件的发生情况，同时对各组的住院时间和患者满意度作出比较。结果 试验组的谵妄发生率为16.13%，比对照组的38.71%低，P＜0.05。试验组的住院时间为（13.65±3.57）d，比对照组的（16.21±5.18）d短，P＜0.05。试验组对管理效果的满意度为96.77%，比对照组的77.42%高，P＜0.05。结论 采取规范化镇静镇痛管理法，对ICU病人进行干预，能够有效预防谵妄事件的发生，且有助于缩短其住院时间，提高患者满意度，建议采纳。
关键词：ICU；镇静镇痛；住院时间；规范化管理
医院组织结构中，ICU，也就是重症监护病房，占据着一个非常重要的地位，主要负责的是对危重病人进行救治，以尽可能的帮助病人改善生存质量，促进病情恢复[1]。本文旨在探讨ICU常规护理中规范化镇静镇痛管理法的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入2017年10月-2019年3月本院ICU接诊的病人62例，将之按照奇偶数字分组原理划分成为试验和对照两组，每组31例。当中，试验组的男女性构成比例为18：13，年龄介于27-73岁之间，平均（49.21±5.68）岁；严重创伤者13例，休克者3例，水电解质失衡者4例，多器官功能衰竭者6例，严重中毒者5例。对照组的男女性构成比例为17：14，年龄介于27-74岁之间，平均（49.53±5.91）岁；严重创伤者12例，休克者4例，水电解质失衡者5例，多器官功能衰竭者8例，严重中毒者4例。患者病历信息完整，对研究知情。研究在患者家属签署知情同意书与获得医院伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的疾病类型和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组ICU治疗期间都接受常规护理，内容有：生活护理、生命体征监测、疾病知识宣教和饮食指导等，试验组加用规范化镇静镇痛管理法，详细如下：（1）充分了解本院ICU病人镇静镇痛治疗的情况及效果，并由护士长领头，采取自愿入组的方式成立管理小组，其组员主要包括康复医师、ICU治疗医师、护士和呼吸治疗师等。在组内展开讨论，同时根据本院ICU的特点和条件，制定完善的规范化镇静镇痛管理标准。此外，还应组织小组成员进行专业知识和技能的培训，以进一步提高其业务水平。（2）仔细审查镇静镇痛管理后的质量，做到每日监控，以充分了解干预措施实行的情况和效果，并能及时发现管理工作中存在的问题，经综合分析后提出相应的解决对策。（3）管理内容主要有：每日清晨9点，合理调整患者的镇静药物使用方案；准确评估患者的谵妄发生风险，积极找到患者谵妄发生的原因，并经分析后合理调整患者的镇静水平；将早期功能训练的重要性详细告知患者，可根据患者的病情状况，制定个体化的功能训练方案，以增强其机体免疫力，促进病情早日康复。
1.3 评价指标
统计两组中谵妄的发生者例数，记录两组的住院时间。利用自制调查表评估两组对管理效果的满意度，根据调查得分将满意度划分成为三个等级，依次是：不满意为60分以下，一般满意介于60-89分之间，比较满意为90分及以上。对于满意度的计算以一般满意和比较满意所占的百分比之和为准。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（?x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 谵妄发生率分析
试验组中5例发生谵妄，占总比例的16.13%；对照组中12例发生谵妄，占总比例的38.71%。和对照组进行比较，试验组的谵妄发生率更低，X2=6.1354，P＜0.05。
2.2 住院时间分析
试验组的住院时间为（13.65±3.57）d，对照组为（16.21±5.18）d。经分析和比较发现，试验组的住院时间比对照组短，组间差异明显（t=3.9725，P＜0.05）。
2.3 满意度分析
试验组对管理效果的满意度为96.77%，比对照组的77.42%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组满意度的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
对于危重症病人，临床医师通常会将之送入ICU中进行治疗[2]，但为能确保疗效，减少不良事件发生风险，我们还应做好患者治疗期间的护理工作。规范化镇静镇痛管理属于是一种比较新兴的护理手段[3]，能够通过对ICU病人进行早期运动训练、合理调整镇静镇痛用药方案、每日镇静中唤醒以及谵妄的监测和处理等，提高其医疗护理管理的质量，减少谵妄发生风险，促进病情恢复，改善预后[4，5]。此研究中，试验组的谵妄发生率比对照组低，P＜0.05；试验组的住院时间比对照组短，P＜0.05；试验组对管理效果的满意度比对照组高，P＜0.05。提示规范化镇静镇痛管理法对预防ICU谵妄的发生、缩短患者住院时间以及提高患者满意度等都具有十分显著的作用。
综上所述，采取规范化镇静镇痛管理法对ICU病人进行干预，能够取得显著成效，建议临床推广。
参考文献
[1]周丹，李红岩，邢金燕，等.ICU医护人员镇静镇痛集束化管理现状及影响因素[J].齐鲁医学杂志，2015，30（5）：597-598，601.
[2]仰珍蕾.对接受机械通气的ICU患者实施护士主导的镇痛镇静管理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（23）：247-248.
[3]孙艳.特重度烧伤患者在ICU的管理[J].当代护士（下旬刊），2014，（12）：99-100，101.
[4]曾萍.协同管理模式在ICU镇痛镇静安全管理中的应用探讨[J].中国实用医药，2018，13（35）：148-150.
[5]张偏，文先智.两同一联分目标医护协作模式在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（2）：133-135.
论文作者:田木林1 2,熊娟娟1 2
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 满意度论文; 对照组论文; 发生论文; 两组论文; 病人论文; 效果论文; 《航空军医》2019年3期论文;