1山东菏泽郓城友谊医院 神经内科 274700；2 山东郓城潘渡镇卫生院 内科 274715
摘要：目的：探究奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的临床疗效。方法：选择我院2013年5月至2014年12月收治的90例老年痴呆伴发精神行为障碍的患者为研究对象，随机分为实验组和常规组，实验组45例，常规组45例。常规组患者使用利培酮进行治疗，实验组患者使用奥氮平进行治疗，再对两组患者的治疗效果、治疗后总胆固醇、空腹血糖、三酰甘油以及不良反应进行观察、分析和比较。结果：两组患者治疗后，实验组患者的总有效率95.56%高于常规组44.44%，而不良反应实验组17.78%低于常规组55.56%，实验组明显优于常规组（P<0.05）。结论：奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床的疗效很好，但是对脂代谢有影响。
关键词：奥氮平；老年痴呆；精神行为障碍
老年痴呆伴发精神行为障碍疾病，是一种比较缓慢的神经类疾病，为了提高老年痴呆伴发精神行为障碍患者的康复率以及改善其临床疗效，本研究主要探讨了奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的临床疗效，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月至2014年12月收治的90例老年痴呆伴发精神行为障碍的患者为研究对象，随机分为实验组和常规组，实验组45例，常规组45例。实验组中，男性患者25例，女性患者20例，年龄分布：50-75岁，平均年龄（62.5±2.5）岁；常规组中，男性患者20例，女性患者25例，年龄分布：52-77岁，平均年龄（64.5±1.7）岁。两组患者在性别、年龄、病理特征等基本资料上差异不显著，具有可比性，P>0.05。为了观察的科学性，所有随机选择的研究患者都符合《中国精神诊断标准与障碍分类的第三版》中诊断的标准[1]，对患者入院前半个月内肝、心和肾等严重疾病以及治疗服用过抗精神病药物的病例进行排除，两组患者在治疗前空腹血糖（FBS）、BEHAVE-AD的评分、三酰甘油（TG）以及总胆固
醇（TC）进行比较，见表1。
1.2方法
常规组患者进行常规治疗，使用利培酮进行治疗：最开始给患者每天服用0.5毫克，之后根据患者的病况以及患者出现的不良反应来给患者适当的改变使用的剂量，使用剂量范围在1-4毫克/天。实验组患者服用奥氮平进行治疗：最开始给患者每天服用2.5毫克，之后根据患者的病况给患者适当增加使用的剂量，使用剂量范围在5-20毫克/天。两组患者分别治疗4周，再对两组患者的治疗效果、治疗后总胆固醇、空腹血糖、三酰甘油以及不良反应进行观察、分析和比较。
1.3观察指标
用BEHAVE-AD的评分对患者的疗效进行判定，总有效率就是有效、显效和愈合的总和。无效为患者治疗后的评分比之前的评分减少率小于25%，有效为患者治疗后的评分比之前的评分减少率在25%-49%之间，显效为患者治疗后的评分比之前的评分减少率在50%-74%之间，愈合为患者治疗后的评分比之前的评分减少率在75%-100%之间。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后的疗效和不良反应
实验组患者和常规组患者治疗后有效率和不良反应的数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表2。
2.2两组患者治疗后TG、TC以及FBS的比较
两组患者治疗后TG、TC以及FBS的差别都具有统计学意义（P>0.05），见表3。
3.讨论
老年痴呆伴发精神行为障碍疾病会对患者造成认知力下降以及记忆力衰退等情况，对患者的生活和交际带来不良影响[2]。奥氮平作为一种精神治疗的药物，和5-HT2受体的结合能力很强，它系多巴胺受体拮抗剂及二苯二氮卓类五羟色胺，能选择性地减少间脑边缘系统（A10）多巴胺能神经元的放电，而对纹状体（A9）的运动功能通路影响很小，其通路的选择作用于中脑边缘多巴胺能较多，所以ESP会出现的比较少[3]。同时，奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍疾病BPSD出现的不良反应很少而且出现的并发症状都是轻微的，对于不同耐受性的患者要服用的药剂的依从性也不一样，所以患者使用的安全性能高[4]。
本研究结果显示，实验组患者的总有效率比常规组高，并且不良反应比常规组低，说明老年痴呆伴发精神行为障碍患者使用奥氮平治疗效果更好[5]。另外，王春雨等对150例老年痴呆伴发精神行为障碍患者进行护理干预，发现奥氮平治疗方法是最合理，最科学的，可以有效控制患者的病情。这一结果和本研究的结果相近[6]。
综上所述，奥氮平治疗方法对老年痴呆伴发精神行为障碍患者的治疗效果很好，但是需要对血脂血糖进行监控，并采取相关干预措施。
参考文献：
[1]林辉，许雪云.慢性精神分裂症长期住院患者的吸烟行为分析[Ｊ].中国临床康复，2013，15（11）：102-103.
[2]李华，吴爱勤.奥氮平的药理学及临床应用[Ｊ].临床精神病学杂志，2012，12（05）：114-116.
[3]陈健，冯峰.喹硫平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍[Ｊ].临床精神病学杂志，2013，14（05）：259-260.
[4]王刚平.奥氮平治疗精神分裂症对照研究的META分析[Ｊ].临床精神病学杂志，2015，12（06）：396-398.
[5]沈渔邨.精神病学[Ｍ].第5版.北京：人民卫生出版社，2013，11（02）：308-310.
[6]王春雨，储华.奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床研究[J].中国民康医学，2015，22（15）：1972-1973.
论文作者:李美涛,肖辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 实验组论文; 精神论文; 障碍论文; 常规论文; 老年痴呆论文; 两组论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;