【摘 要】目的：探讨品管圈活动在提高急诊病人院前连贯性救护中的作用。方法：成立品管圈小组，对活动前现存问题进行分析，制定相应的改进措施并落实巩固有效的措施。结果：有形成果：改善问题例数由原来的98例下降至28例，差异有统计学意义(P〈0.005）。无形成果 ：品管圈活动使小组成员的沟通协调能力、责任心、个人素质能力、应急能力、团结协作等方面均得到显著提高。结论：品管圈活动有效提高急诊病人的院前连贯性救护，有效提高了急救的成功率。
【关键词】品管圈；院前连贯性；救护
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0286-02
品管圈即品质管理圈(简称QCC)，是指一群工作性质相似者，以7-12人组成一个小组，选定质量改善主题，以PDCA循环作为持续性质量改进的活动[1]。在院前急救工作中，救护工作的连贯性，直接影响到患者抢救的成功率。为了规范院前急救工作，将品管圈活动应用到院前救护工作中，取得了满意效果，现介绍如下。
1 品管圈基本概况
1.1 品管圈的成立
QCC小组由科室的11名护士组成，由护士长担任辅导员，分别选出圈长、资料员、监督员，分别负责活动的组织和策划，数据的收集分析和各项目的实施。
1.2 活动阶段
包括确定主题、现状把握、目标设定、原因分析、对策实施、效果确认、标准化、活动讨论。
2 开展QCC小组活动
2.1 确定主题
11名成员召开品管圈圈员会议，圈员针对本科室存在的问题，提出几个待选主题，从问题的紧迫性、重要性、上级重视程度、可行性、圈能力等方面选出分值最高的“提高急诊病人院前连贯性救护”为本次活动的主题。
2.2现状把握
2.2.1与主题相关的工作流程图
2.5实施对策
2.5.1针对转运评估不到位进行对策实施 护士进行专科知识和技能的培训及考核，科内设立培训小组，进行多形式培训，高年资的护士按计划对N0-N3护士培训并考核，掌握多种危重病的护理。开展多种院前急救情境模拟演练和应急预案演练，相互学习交流，使护士熟悉抢救流程，熟练各种抢救仪器使用，丰富临床经验，善于总结不足，提高临床急救能力，提高现场应变能力。急救仪器设备做好“一严、五定”，救护车上的一切备用物必须每天检查，保证使用安全，随时做好急救准备。
2.5.2针对途中监测不到位进行对策实施 途中做好病情观察，对危重病人及时做好病情监测和记录，对抢救病人记录好抢救经过和用药，对突发事件如遇到交通阻塞、急救仪器故障等及时应对。高度的责任心，加强与病人的沟通，做好病人及家属的心里护理，使他们对医务人员产生信任感和安全感，减少医患纠纷的发生。
2.5.3针对与相关科室联系不及时进行对策实施 制定相关的流程，通过流程的进一步细化明确，有效避免流程执行不明确的现象，也有效防止与科室联系不及时现象，促进标准化流程的建立。
2.6结果
2.6.1有形成果 通过随机抽查统计2014年10月-2014年12月310例急症病人院前连贯性救护情况，转运评估例数降至11例、途中监测例数降至7例、与相关科室交接例数降至7例、签订转运协议例数降至2例、人员车辆调配例数降至1例，目标达标率=（改善后–改善前）/（目标值–改善前）X100%=（28-98）/（28-98）X100%=100% 应用SPSS 20.0统计软件，计数资料采用两独立样本的卡方X2检验。
2.8讨论
2.8.1护士解决问题的能力得到提高 学会运用科学的管理工具， 提高解决问题的能力[2]。护士从思想上、工作上提高自身能力，增加团队的相互协作，在工作中遇到问题能找出解决办法，充分调动积极性，有效解决难题。
2.8.2改进关键环节的流程[3] 针对流程不完善，制定院前连贯性救护的流程 ，主要针对患者在院前急救中转运评估、途中监测、与相关科室联系存在问题而设定的。标准化流程的建立，为患者提供无缝隙护理程序，有效避免护理缺陷事件，使护患纠纷防范于未然。
2.8.3 提高急救成功率 完善的程序与流程，为抢救赢得时间，是院前急救的关键。加强急救意识，使急救人员的应急救护能力和快速反应能力得到提高，急救成功率也得到提高。
参考文献
[1] 许海鸥.QCC在提高护理质量中的效果评价[J].中国高等医学教育，2010，33（12）：121-128.
[2] 戴立娟.品管圈管理在门诊护士静脉用药核查中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（4）：450-452.
[3] 李斌，曾艳，吴伟.品管圈在推进急诊患者安全转运交接管理中的应用[J].中国全科医学，2010，13（66）：1924-1925.
作者简介：
英艳，女，（1980-2），主管护师。
论文作者:英艳
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：连贯性论文; 品管论文; 例数论文; 流程论文; 能力论文; 护士论文; 科室论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;