（徐州医科大学 江苏 徐州 221004）
【摘要】短波疗法在多种内外科疾病的治疗中具有独特的疗效，因其具有消炎、镇痛、解痉等作用而得到广泛应用。为了解超短波在颞下颌关节紊乱综合征治疗中的研究进展，分析超短波的作用机制、作用形式以及应用中的优势和不足，本文现就有关超短波疗法的临床应用作一分析。
【关键词】超短波；颞下颌关节紊乱综合征（TMD）；进展
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0221-02
1.超短波在治疗疾病中的机制
超短波的电流为30～300MHZ，波长为10～1m，因其频率比低中频电流更高，所以更易进入人体。治疗时可不接触人体，可以通过介质作用于人体，构成电容[1]。超短波疗法以电容场法进行治疗,治疗时人体作为介质置于两个电容电极之间的电容场中,人体内电介质的无极分子被极化成偶极子,偶极子随着电磁波振荡发生高速旋转,产生位移电流。偶极子之间以及与周围媒介间的摩擦引起能量损耗,为介质损耗,能量转换为热能。电解质在电容场中电离为离子,产生传导电流、欧姆损耗。从而产生不同程度的热效应。因而超短波具有改善血液循环、镇痛、消炎、降低肌张力等作用。超短波的非热效应也起到控制早期炎症，促进神经纤维，肉芽组织再生加速，提高神经系统兴奋性等作用。因为小剂量作用于人体，在组织温度不高，没有温热感的前提下，组织仍然有离子，偶极子的高速移动，偶极子和胶体粒子的旋转，与高频电磁波的谐振，细胞膜上荷电离子浓度改变，细胞膜上通透性改变等，此时无组织温度的明显增高却有较明显的生物学效应。
2.超短波在颞下颌关节紊乱综合征中的应用
颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibulardisorder，TMD)是咀嚼肌平衡失调，颞颌关节各组成结构之间运动失常而引起的疼痛、张口受限、弹响等综合征[2]。好发于20～40的青壮年，男女发病率无显著差异。常一侧发病，也可累及双侧。TMD症状易反复发作，比较复杂，病因尚未完全明确，因此治疗有一定难度[3]。
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2.1 单纯超短波治疗
赵诚光[4]早在1991年就开始将超短波用于颞下颌关节功能紊乱的治疗中，在对门诊治疗的32例患者的归纳分析中发现功能恢复良好的达24例。在较早期表明了超短波在治疗颞下颌关节功能紊乱的疗效较为确切。
2.2 超短波与其他物理疗法联合应用
物理因子治疗对颞下颌关节紊乱综合征有着显著的疗效，鲁月红在对99例TMD患者分为物理治疗因子组（超短波疗法、中频脉冲电治疗、TDP疗法）和复方氯唑沙宗组进行对照观察，发现实验组1～2个疗程后总有效率为94.7%，对照组10～20d后总有效率仅为45.2 %，两者比较有显著差异（P﹤0.05）[5]。关节松动术是现代康复医学中广泛使用的一种基本治疗手法，主要用于改善局部组织的疼痛和关节活动受限或僵硬等。胡斌，柴德君等[6]对100名TMD患者随机分成两组，分别采用关节松动技术联合超短波治疗和采用传统治疗方法。超短波治疗仪对置于两侧颞下关节处，采取微热量，输出功率40W，频率50MHZ，波长6m，时间10min，一次/d。两组患者通过一个疗程后，关节松动技术联合超短波治疗组总有效率94%，传统治疗组总有效率70 %，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
2.3 超短波与针刺联合应用
正气不足，气血运行不畅，经络不通，继而会产生疼痛，而筋脉长期失养，关节则咬合不利。针刺则是“药之不达，针之所及”，起到调和气血，舒筋活络的作用。超短波能促进机体局部组织的血液循环，改善机体酸性环境，加速炎性渗出物的吸收。胡艳丽在采用五官超短波的基础上加用电针疗法。主穴选择：患侧 听宫、翳风、下关、颊车、阿是穴，双侧合谷、双侧阳陵泉。配穴选择：肝郁气滞者，加太冲；气血不足者，加足三里。7d为一个疗程，两个疗程之后发现，超短波联合针刺疗法组有效率97.1%，超短波疗法组有效率为91.2%[7]。同样，陈娜采用揿针联合超短波和单纯使用超短波作比较，揿针疗法时取上关，下关，听宫穴位埋针，再嘱患者咬牙，局部压痛点埋针。留针24h，隔日一次，10天一个疗程，共两个疗程。揿针联合超短波治疗组总有效率90.63%，超短波治疗组76.67%[8]。
2.4 超短波与药物联合应用
超短波具有温热效应，能够增加血管壁的通透性，改善局部血液循环。与药物合用能够增强药物的吸收，有利于水肿消散，炎症产物的排散和消除。且药物能够起到协同作用，可缩短病程，有效的提高疗效。张淑珍[9]采用局部药物注射联合超短波的方法对38例TMD患者进行治疗，药物为强的松龙混悬液与利多卡因的混合液，每周注射1次，连续注射不宜超过3次。超短波置双侧颞颌关节处，皮距0.5～1.0cm，采用无热量或温热量。每曰1次，15～20min/次，7～10d为1个疗程。总有效率94.79%。赵枫林，王济生，刘金梅[10]采用超短波联合颞下颌关节阻滞疗法治疗观察44例TMD患者，对照组采用超短波疗法，并联合调制中频。治疗三周后，治疗组痊愈显效率为86.36%，对照组痊愈显效率为66.67 %，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3.结语
颞下颌关节紊乱综合征较为复杂，常采用非手术疗法主，临床上以物理因子治疗为主要方法。超短波作为治疗TMD的基本治疗，有着价格低廉，无毒副作用，易于在门诊以及社区的推广治疗的特点。
综上，超短波联合其他疗法综合应用的总有效率要显著高于对照组的总有效率[11],不建议单独使用超短波疗法治疗。
【参考文献】
[1]燕铁斌.物理治疗学[M]北京：人民卫生出版社，2017:407-411.
[2]赵俊．李树人，宋文阁．疼痛诊断治疗学[M]郑州：郑州大学出版社，1998：618-619
[3]张志愿．口腔科学．北京：人民卫生出版社，2008：144-145．
[4]赵诚光.超短波治疗颞颌关节功能紊乱32例疗效观察[J]现代康复，2001,5（9）:94.
[5]鲁月红.颞下颌关节紊乱病的物理治疗效果观察[J]温州医学院学报，2009,39（6）:628-630.
[6]胡斌，柴德君，张志慧，周洁信.关节松动术联合超短波治疗仪对颞下颌关节功能紊乱病疗效的观察[J]中国医疗器械信息，2017.
[7]胡艳丽.电针结合超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征35例[J]中医研究，2018,31（9）:47-49.
[8]陈娜.揿针配合超短波治疗颞颌关节紊乱症32例[J]浙江中医杂志，2017，52（5）:362.
[9]张淑珍，局部药物注射花超短波治疗颞颌关节功能紊乱38例[J]井冈山医专学报，2002.9（1）:51.
[10]赵枫林，王济生，刘金梅.超短波联合颞下颌关节阻滞疗法治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效观察[J]中华物理医学与康复杂志，2012,34（2）:102.
[11]李秋革，李贺芝.超短波在临床疾病中研究进展[J]中国社区医师，2011,13（34）：17-18.
论文作者:章慧
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
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