（广州中医药大学金沙洲医院急危重症医学部 广东广州 510168）
摘要：目的 观察三级中医药康复治疗对脑梗塞患者功能恢复及生活质量的影响。方法 选取于2016、2017年入住我院进行治疗的脑梗塞患者200例，随机分成成对照组和中医药康复组，各100例。对照组给予常规三级康复治疗，中医药康复组则在各级康复治疗的基础上增加用活血化瘀功能的中成药及针灸推拿按摩等有中医药特色的治疗，比较两组患者功能恢复情况与生活质量改善情况。结果 治疗6个月后，中医药康复组患者的神经功能评分FMA评分、日常生活活动能力MBI评分、患者生活质量改善情况，均高于对照组，有统计学差异，P<0.05。结论 常规三级康复治疗加用中医药后的三级中医药康复治疗，对脑梗塞患者功能恢复及生活质量改善效果更佳，
关键词：三级中医药康复治疗；脑梗塞；功能恢复；生活质量；评分
脑梗塞是我国常见的一种脑血管疾病，尤其是脑梗塞后遗症对患者者身心健康有严重影响。随着现代诊疗技术水平的进展，脑梗塞救治率有了明显提高，但其致残率仍然很高[1-4]。很多患者存在不同程度的肢体运动功能障碍、日常生活能力受限等问题，临床中早期康复治疗和持续康复治疗已成为了降低脑梗塞高致残率的重要手段[5]，系统的三级康复对于脑卒中患者的功能康复非常必要[6-7]，但对于中医药在脑卒中三级康复治疗中发挥的作用未有相关的文献及研究。本研究拟通过随机对照研究的方法，在各级康复治疗的基础上增加用活血化瘀功能的中成药及针灸推拿按摩等有中医药特色的治疗，探讨中医药康复治疗对脑梗塞患者功能恢复及生活质量的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016、2017年于我院住院的脑卒中患者200例，以1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点为诊断标准[8]，诊断的新发脑梗死或脑出血患者，并经颅脑CT确诊。男103例，女97例，年龄42-81岁，平均年龄（61.3±2.1）岁，随机分为对照组和中医药康复组，两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
200例脑梗塞患者随机分成对照组和中医药康复组，一级康复治疗是在广州市中医药大学金沙洲医院接受为期2周左右的急性期康复治疗，对照组患者使用一般西药治疗，中医药康复组患者则增加用活血化瘀功能的中成药及针灸推拿按摩等有中医药特色的治疗；二级康复治疗是在社区医院进行，主要由社区医院进行功能评定及治疗，对照组患者由社区医生教会患者家属训练的方法，由他们帮助患者完成每周其余大部分的训练活动，中医药康复组在此基础上加用针灸推拿按摩，服用中成药物，中草药调理如按照病情加用化瘀解瘫散加减，补阳还五汤加减等进行辅助治疗；一级康复及二级康复训练的内容主要包括站立训练、站立平衡、单腿站立、行走训练和上下楼梯训练等，以解决患者行走功能[9-11]，每天2次，每次30-45min，每周5天，三级康复时主要训练患者提高吃饭、穿衣、梳洗、处理个人卫生等日常生活能力，每天2次，每次30-45min，每周5-7天[12]。三级康复治疗则在患者家里进行，对照组主要由社区卫生服务中心的康复治疗师每2周上门指导患者1次，在给予患者作业治疗和必要物理治疗的同时，教会患者家属或是护工帮助患者训练的方法，并由他们完成其余的每天患者必要的训练活动，中医药康复组在此基础上加用中医药药物指导及中医食疗指导。
1.3 观察指标
采用神经功能评分方法FMA评定肢体运动能力，采用改良的Barthel指数（MBI）评定日常生活能力，分别在患者入组时（M0）、发病后1个月末（M1）、发病后3个月末（M3）、6个月末（M6）进行评价，患者生活质量改善评价采用“脑卒中病人生活质量表”评估，于6个月末（M6）进行评价。所有评定由统一培训的康复医师完成。
1.4 统计学方法
所有数据采用软件SPSS17.0进行统计处理，计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验或秩和检验。P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者神经功能FMA评分比较
入组时（M0）、发病后1个月末（M1）两组患者上肢和下肢FMA评分无统计学差异，P>0.05，发病后3个月末（M3）、6个月末（M6），中医药康复组组患者上肢和下肢FMA评分明显优于对照组患者，有统计学差异，P<0.05。详见表1。
3 讨论
脑梗塞是我国常见的一种脑血管疾病，是一个高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾患，尤其是脑梗塞后遗症对患者者身心健康有严重影响，
很多患者存在不同程度的肢体运动功能障碍、日常生活能力受限等问题，临床中早期康复治疗和持续康复治疗已成为了降低脑梗塞高致残率的重要手段，系统的三级康复对于脑卒中患者的功能康复非常必要，但对于中医药在脑卒中三级康复治疗中发挥的作用未有相关的文献及研究。为了探讨中医药康复治疗对脑梗塞患者功能恢复及生活质量改善的影响，本研究通过随机对照研究的方法，选取2016、2017年于我院住院的脑卒中患者200例，随机分为对照组和中医药康复组，一级康复治疗是在广州市中医药大学金沙洲医院接受为期2周左右的急性期康复治疗，对照组患者使用一般西药治疗，中医药康复组患者则增加用活血化瘀功能的中成药及针灸推拿按摩等有中医药特色的治疗；二级康复治疗是在社区医院进行，主要由社区医院进行功能评定及治疗，对照组患者由社区医生教会患者家属训练的方法，由他们帮助患者完成每周其余大部分的训练活动，中医药康复组在此基础上加用针灸推拿按摩，服用中成药物，中草药调理如按照病情加用化瘀解瘫散加减，补阳还五汤加减等进行辅助治疗；三级康复治疗则在患者家里进行，对照组主要由社区卫生服务中心的康复治疗师每2周上门指导患者1次，在给予患者作业治疗和必要物理治疗的同时，教会患者家属或是护工帮助患者训练的方法，并由他们完成其余的每天患者必要的训练活动，中医药康复组在此基础上加用中医药药物指导及中医食疗指导。分别在患者入组时（M0）、发病后1个月末（M1）、发病后3个月末（M3）、6个月末（M6）采用神经功能评分方法FMA评定肢体运动能力，采用改良的Barthel指数（MBI）评定日常生活能力，6个月末（M6）采用“脑卒中病人生活质量表”，对患者生活质量改善情况进行了评估。所有评定由统一培训的康复医师完成。结果表明，中医药康复组患者的神经功能评分FMA评分、日常生活活动能力MBI评分、患者生活质量改善情况，均高于对照组，有统计学差异。
综上述，常规三级康复治疗加用中医药后的三级中医药康复治疗，对脑梗塞患者功能恢复及生活质量改善效果更佳，表明中医药在脑梗塞三级康复治疗中发挥了重要作用，值得深入研究。
参考文献
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注：基金来源：广东省中医药局 28161048
论文作者:招树涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 中医药论文; 功能论文; 脑梗塞论文; 月末论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第12期论文;