【摘 要】目的：评价老年肠易激综合征治疗中马来酸曲美布汀、谷维素联合心理干预的价值，为老年肠易激综合征临床工作的开展提供参考。方法：选择我院2016年9月-2018年2月期间收治治疗的老年肠易激综合征患者，总计58例。进行随机分组研究，各29例。对照组29例老年肠易激综合征患者接受马来酸曲美布汀联合谷维素治疗，观察组29例老年肠易激综合征患者加行心理干预。对比2组老年患者治疗效果、不良反应以及治疗期间症状评分、症状频率评分变化情况。结果：观察组老年患者治疗总有效率高于对照组，治疗后症状评分、症状频率评分均明显低于对照组，P<0.05。2组患者用药不良反应对比，P>0.05。结论：老年肠易激综合征患者马来酸曲美布汀、谷维素用药治疗的同时配合心理干预是改善患者症状、症状频率重要措施，提高了治疗效果。
【关键词】马来酸曲美布汀；谷维素；心理干预；老年肠易激综合征；效果
肠易激综合征——IBS是中老年患者常见性疾病代表，发病有逐年递增趋势，症状呈持续、间歇发作，直接影响患者生活质量。以老年IBS患者为例，以药物治疗为主，尚无特异性药物，联合用药效果优于单一用药。而老年患者患病期间情绪状态不佳，直接影响遵医用药情况，从而降低患者用药治疗预后效果。基于此，本文就我院58例老年IBS患者为例，总结用药加行心理干预的预后价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年9月-2018年2月，总计58例。纳入标准：（1）经便常规等检查确诊的IBS患者；（2）老年阶段患病患者；（3）患者无试验用药禁忌；（4）签署知情同意书；（5）伦理委员会批准。排除标准：（1）肝肾功能不全患者；（2）心脑血管疾病患者；（3）血液系统疾病患者；（4）精神疾病患者；（5）无法有效配合治疗患者。进行58例老年IBS患者随机分组，各29例。对照组：男性18例，女性11例；患者年龄61-78（66.8±5.6）岁；患者病程0.5-15（5.0±2.3）年。观察组：男性16例，女性13例；患者年龄61-76（66.2±5.8）岁；患者病程0.6-16（5.2±2.0）年。对照组以及观察组老年IBS患者一般资料有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予本组患者联合用药治疗。马来酸曲美布汀0.1-0.2g/次，3次/d，结合患者症状情况调整用药剂量。谷维素10-20mg/次，3次/d。患者连续用药4周，用药期间观察患者用药反应。
观察组——以上基础上进行心理干预。（1）认知行为疗法。向老年IBS患者介绍IBS疾病相关知识，说明无器质性疾病，鼓励患者进行心理负担主诉，疏导患者情绪的同时鼓励其能够客观看待身体不适、不良情况，稳定患者治疗期间心态。（2）动力心理疗法。倾听患者主诉的过程中对其情绪表示理解并通过换位思考给予患者安慰，向其说明正常肠道生理、肠道对应激食物、药物的高敏感性，说明有一定不适属于正常现象，开导患者不要过多关注疾病，，叮嘱患者禁食辛辣、冰冷、油炸等刺激性食物，合理运动，需积极面对生活。
1.3观察指标
记录老年IBS患者治疗效果、用药后不良反应（口干舌燥、皮疹）以及症状、症状频率评分情况。
1.4指标评价标准
1.4.1效果评价标准[1]
显效标准——用药后IBS患者临床症状明显改善，症状积分降低＞50％。
有效标准——用药后IBS患者临床症状改善，症状积分降低介于30-50％之间。
无效标准——用药前后IBS患者临床症状基本无变化。
1.4.2指标评分标准[2]
IBS症状评分——腹痛以及腹胀评分标准：0-3分分别代表患者无、轻度、中度、重度腹痛以及腹胀。腹泻评分标准：0-3分分别代表患者无症状、排便＜3次/d、排便3-5次/d、排便≥6次/d。便秘评分标准：0-3分分别代表患者排便正常、排便＞ 3次/周、排便1-2次/周、排便＜1次/周。
症状频率评分——患者自行观察记录自身腹痛以及腹胀、腹泻、便秘症状发作次数，1分/次。
1.5统计学方法
58例老年IBS患者观察指标以SPSS19.0软件包计算。治疗总有效率、不良反应以%形式展开，X2检验；IBS症状评分以及症状频率评分以x±s形式展开，t检验。P<0.05情况下，表示老年 IBS观察指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标比较
观察组、对照组老年IBS患者治疗效果见表1。经统计学计算，P<0.05。另外，患者用药后有轻微口干舌燥、皮疹不良反应，停药后消失。
表 1 老年IBS患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
IBS病因\发病机制尚不明确，可导致脑肠轴变化、精神异常，患者患病期间合并负性情绪情况明显，所以仅依靠药物治疗无法达到预期治疗效果，需重视患者精神功能的调节。马来酸曲美布汀常用于IBS治疗中，是全消化道运动调节剂，用药后可以兴奋、抑制胃肠消化运动，加速胃肠功能恢复[3]。谷维素能够作用于下丘脑、大脑边缘，在调节脑部位功能、神经功能的基础上改善患者精神状态、压力[4]。考虑患者精神状态对疾病预后的影响，除俩和用药外，还需给予患者心理干预以改善其心理负担，利于胃肠菌群调整，提高患者身心舒适度[5]。
结果显示：观察组、对照组老年IBS患者治疗效果以及治疗后症状评分、频率评分比较，P<0.05。王谦，朱雁兵，佟博等人研究指出，给予IBS患者马来酸曲美布汀、谷维素、心理干预效果更为满意[6]。
综上所述，为了降低精神压力对患者治疗配合度、效果的影响，建立用药治疗期间进行心理干预，预后效果显著。
参考文献：
[1]宋斌，洪晓华，张平等.老年肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞与血管活性肠肽的表达及意义[J].中国老年学杂志，2017，37（3）：654-656.
[2]李华茹.马来酸曲美布汀联合双歧双联活菌对老年肠易激综合征患者血清IL-6、IL-12和IL-18的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1741-1742.
[3]侯煜，徐若男，张芳等.心理干预辅助匹维溴铵治疗老年肠易激综合征的临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：37-39.
[4]郑淼.心理干预辅助匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征的临床效果[J].中国老年保健医学，2016，14（1）：36-38.
[5]查建刚.马来酸曲美布汀联合谷维素在老年肠易激综合征治疗中的临床应用研究[J].中国现代药物应用，2012，06（1）：71.
[6]王谦，朱雁兵，佟博等.马来酸曲美布汀、谷维素联合心理干预治疗老年肠易激综合征58例[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4332-4333
论文作者:李娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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