绥中县质量计量监督检测中心 辽宁 绥中
摘要：心电图机是描记心肌细胞活动所产生的生物电信号的仪器，它属于国家强制检定的计量器具。本文分析了心电图机的检定的重要意义，提出了心电图机检定中遇到问题及处理方法，总结了心电图机检定中的注意事项，以保证心电图机更好地为医患服务，为医学计量的发展贡献力量。
关键词：心电图机；检定；注意事项
1 概述
心电图机是非常重要的一种诊断设备，其主要的工作原理是对患者心脏阻滞活动中产生的生物电信号进行检测，从而得出准确的信息数据，帮助医生做出准确的病情判断。由于它诊断可靠，操作简便，对病人无损伤，已成为医院中最普及的医学电子仪器之一，其检测结果的准确性直接影响临床医生对病人的诊断，所以，对心电图机实行定期的检定是非常重要的。
同时，随着科学技术的发展，先进的电子技术越来越普遍地被应用到心电图机上，新技术新工艺的应用，一方面使得心电图机性能越来越先进，功能越来越完善，操作越来越方便，更具体积小重量轻、结构简化的特点，但另一方面也对计量检定人员提出了更高的要求。下面就心电图机检定中遇到问题谈谈自己的一些经验，以供同行技术人员参考。
2 心电图机检定中遇到问题及处理方法
2.1 检定过程中遇到的干扰现象及处理方法
由于心电图机是一种较为灵敏的测量仪器，内部有较多的电子元件，这些电子元件极易受到漏电流、空间、供电系统等因素的干扰，从而影响到检定效果。例如当心电图机受到漏电流干扰时，交流电会经过检定仪、地面、人体、导电体，最终回到心电图机中，从而形成一个回路，造成波形曲线混乱，形成较大的干扰。再例如在检定的过程中，若存在一定的漏磁现象，则会对心电图波形产生更严重的干扰，这是因为在磁场作用下会产生一定的感应电流，从而影响心电图波形的准确性。另外，心电图机的供电中若出现了欠压或过压的问题，不但会对检定结果产生较大的影响，严重时还会造成心电图机损坏。
检定时检定员要尽量使检定仪及心电图机的电源线远离心电图机的导联线。一般应将检定仪放在左侧，被检心电图机放在右侧，而且尽可能的将心电图机导联线的分线盒及分线盒到各导联线插头段的电缆全部放在检定仪的屏蔽盒内，尽量使导联线不交叉，紧靠桌面。
同时，要对地线进行合理设计，对专用地线进行单独设置，这样做的主要目的是为了防止相互有漏电流干扰的产生，若是把接地线与屏蔽相互结合在一起，能够起到一定的抗干扰作用。还可以采用接入交流稳压器、隔离变压器、低通滤波器、净化电源等措施，以保证供电的稳定，提高抗干扰能力，减少电源高次谐和波的干扰影响。
2.2 幅频特性问题及处理方法
心电图机的信号输出幅度与信号接收的频率是一一对应的，需要在检定中按照标准进行校正。检定规定，在检定中，需要将25mm/s记录速度下的5Hz、1Hz和0.5Hz这三个频率的振幅值和50mm/s记录速度下的30Hz、60Hz和75Hz这三个频率的波形振幅值要与输出幅度对应，其误差标准范围为-10%～+5%。但是在检定中发现，50mm/s速度下的三个频率波形逐渐衰弱，特别是75Hz频率波形幅度已经严重超出误差允许范围。
由于信号放大器按收不同频率输入信号，反馈出的波形各不相同，且频率越高，振幅越小，呈逐渐衰弱状态。当输入75Hz时，波形振幅或长或短，无法维持峰值的稳定性。为此，从降低哀弱变化出发来降低误差超差，才能保证峰与峰问距离的稳定。
2.3 基线漂移问题及处理方法
正常情况下心电图机的基线是应该稳定，心电图机基线漂移的原因主要为：(1)心电图机的前置放大器和功率放大器的元器件损坏；(2)前置放大器功率放大器的电容器损坏或者电容器上有灰尘；(3)心电图机的供电电源不稳定。(4)心电图机的主电路板漏电。
解决心心电图机基线漂移的方法主要为：(1)更换心电图机的前置放大器、功率放大器的元器件；(2)更换前置放大器功率放大器的电容器或者将电容器上有灰尘清理掉，保证电容器使用正常；(3)检查心电图机的220v供电电源或者检查心电图机内部的直流稳压模块。(4)检查心电图机的主电路板漏电源并采用合适方法将漏电解决。
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2.4 心电图机走纸问题及处理方法
心电图机走纸系统故障的原因主要为：(1)走纸系统控制电路故障；(2)记录纸与原系统不匹配；(3)走纸电机故障；(4)走纸器安装不正确，走纸轴滚老化。
解决心电图机走纸系统故障的方法主要为：(1)检查走纸系统控制电路，若电路元器件损坏，需进行更换；(2)使用与原系统相匹配的记录纸，重新安装使用；(3)更坏走纸电机；(4)重新安装走纸器，清除走纸器内的异物。
2.5 描笔问题及处理方法
在模拟心电图中常常会遇到描笔问题，以ECG6511心电图机为例。常会出现记录笔损坏，无法描记心电图波形。解决方法有两种，第一种可以直接更换同型号的描笔，第二种可以通过焊接的方法，但此方法是在没有同型号描笔更换的前提下使用的。
3 心电图机检定中的注意事项
（1）做好对心电图机的常规检查，如检查记录盒内是否装有纪录纸，如果没有机录纸，记录笔可能因过热而烧坏。
（2）检定分首次检定和常规检定，具体项目不太一样。首次检定项目有灵敏度、走纸速度、记录滞后、过冲、时间常数、基线宽度、基线漂移、输入阻抗等。常规检定项目有内定标电压、电压测量、时间间隔、时标、幅频特性、耐极化电压、噪声、共模抑制比等，因此要注意选择检定仪的不同状态进行检定。
（3）检定仪与交流供电电源必须接触良好。如果接触不良，容易造成检定仪死机，即所有按键失效或出现功能异常情况。出现此类情况，只有关掉检定仪电源，重新开机。
（4）在对心电图机心电图记录部分检定中应注意：当操作检定仪时（主要是切换检定项目时），应将被检仪器记录器开关关闭。特别是耐极化电压检定中加入、去掉极化电压时，信号幅度变化300mV，若不将被检仪器记录器关断，很容易损坏记录笔。
（5）检定完成后要把所有改换参数调回初始参数或者出厂默认参数，否则易导致心电图机操作人员不会继续使用，误认为检定人员将仪器破坏，从而导致不必要的麻烦。比如在基层卫生服务中心，仪器的操作人员可能为其他工作人员兼职，对结果的分析也局限于仪器的分析功能，更改参数后有可能导致操作人员无法正确使用仪器。
（6）、细致观察检定环境，检定设备应用的过程中，检定环境应避免选在电梯、强磁场等位置，同时，还应远离高频电疗机或者放射线机。据专业人士介绍，优选检定环境能够提高检定结果的准确性。
4 结语
数字心电图机的计量和检定，对医生判断患者的病情具重要帮助。这就需要检定人员在检定过程中要按照检定规程检定，采用正确的操作方法，计量检定中出现的问题要合理判断，注意事项要牢记，排除检定过程中可能出现的问题，保证心电图机处于正常的工作状态，确保其量值的准确可靠。
参考文献
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作者简介
胡玉春,单位：绥中县质量计量监督检测中心,职务：中心主任，助工。
论文作者:胡玉春
论文发表刊物:《防护工程》2019年11期
论文发表时间:2019/9/3
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