杜 华
四川省射洪县人民医院神经内科 629200
【摘 要】目的：探讨分析对顽固性癫痫持续状态的临床用药效果。方法：选取我院于2012年5月~2014年5月收治的40例顽固性癫痫持续状态患者进行调查分析，40例患者均采用地西泮联合丙戊酸钠治疗，将治疗效果和治疗情况进行分析。结果：40例顽固性癫痫持续状态患者经过治疗后，30min内抽搐得到控制的为35例（87.50%），24h内意识转清楚的为33例（82.50%）；痊愈38例（95.00%），死亡2例（5.00%），死亡原因为1例脑出血、1例肺内出现感染。结论：治疗顽固性癫痫持续状态患者，应根据患者的实际情况确定给药方案，同时采取及时有效的治疗措施，并给予必要的措施防止患者复发，最大程度降低其的死亡率，提高患者的生存质量
【关键词】癫痫；持续状态；顽固性；临床用药
两次或两次以上的癫痫发作，患者在发作期间间歇期意识不恢复或持续时间＞30min的癫痫发作，称之为癫痫持续状态，临床又将经过常规的抗癫痫药物治疗12h后仍不见好转的癫痫持续状态称之为顽固性癫痫持续状态[1]。癫痫持续状态属于内科常见的急症之一，患者如若没有得到及时有效的治疗，会出现高热、循环衰竭以及神经元兴奋毒性损伤等现象，从而导致其脑部出现永久性的损伤，大大提高了患者的致残率和死亡率[2]。本文通过选取我院收治的40例顽固性癫痫持续状态患者作为调查对象，总结临床用药的效果、特点，以供临床借鉴和参考。现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年5月~2014年5月收治的40例顽固性癫痫持续状态患者进行调查分析，患者年龄在20~70岁之间，平均年龄为（48.24±2.38）岁，病程为0.7~20年，平均病程为（13.08±2.41）年。40例患者均符合世界卫生组织（WHO）关于癫痫疾病的诊断标准，确诊为癫痫，其中特发性癫痫15例，症状性癫痫25例，男29例，女11例。
1.2方法
40例患者均接受地西泮联合丙戊酸钠治疗，取10~20mg地西泮进行缓慢静脉推注后，以5~20mg/h泵注进行维持，丙戊酸钠首剂15mg/Kg静脉推注后，以50~100mg/h泵注进行维持，于12h后置胃管并加用鼻饲丙戊酸钠片，剂量为200mg-400mg q8h。根据患者癫痫发作的频率、时间（持续、间歇）、抽搐部位以及强度等基本情况，酌情调整药物的剂量和速度，直至控制癫痫。
1.3统计学处理
计量数据以均数 标准差表示，采用t 检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1 40例顽固性癫痫持续状态患者经过治疗后，30min内抽搐得到控制的为35例（87.50%），24h内意识转清楚的为33例（82.50%），治疗效果较为理想。具体数据见表1
表1 40例顽固性癫痫持续状态患者的治疗情况分析
3讨论
癫痫是医院神经内科常见的一种疾病，该病具有发病率高、病情难以控制以及容易反复发作等特点。癫痫持续状态是指在1次发作的时间＞30min，且没有自动停止或2次发作时间间隔没有恢复意识的癫痫患者。临床又将经过常规的抗癫痫药物治疗12h后仍不见好转的癫痫持续状态称之为顽固性癫痫持续状态。癫痫持续状态较为常见的类型为全身强直-阵挛性癫痫状态，同时此状态也是病情最为严重的时候。癫痫持续状态的患者如果没有采取及时有效的治疗，很大可能会导致其致残，脑部出现不可逆转的损害，严重者会直接导致死亡，对患者的生命安全存在巨大的威胁。本文通过选取我院收治的40例顽固性癫痫持续状态患者作为调查对象，30min内抽搐得到控制的为35例（87.50%），24h内意识转清楚的为33例（82.50%），痊愈38例（95.00%），死亡2例（5.00%），死亡原因为1例脑出血、1例肺内出现感染。
丙戊酸钠对患者的肝脏存在毒性，容易引起神经病症，严重者会导致胰腺炎的发生，因此，在用药的过程中，医护人员要对丙戊酸钠的血药浓度进行监测，控制有效范围在50~100mg/mL，并严密监察患者有无共济失调、震颤以及恶心呕吐等不良反应发生，如若出现不良反应，可对用药的剂量等进行调整[3]。本文联合使用地西泮治疗癫痫患者，该药的最大不良反应为抑制呼吸，因此在用药过程中，医护人员要对患者的呼吸道进行观察，随时保持其呼吸道的通畅。笔者认为，治疗顽固性癫痫持续状态的要领为以下几点：1给予患者必要的吸氧措施，改善其脑缺氧的状态，对减轻和消除脑水肿有积极的作用，也可视情况给予患者气管插管机械通气。2需及时建立有效的静脉通道，随时维持患者体内水分、电解质以及酸碱度的平衡。3保持患者呼吸道的通畅。4有资料显示[4]，癫痫持续状态的患者通常伴有高热状态，因此，临床治疗时，应给予其必要的降温措施，如：冰袋、酒精等。5治疗过程中，应尽量避免外边因素刺激患者，如：强音、强光等。
治疗顽固性癫痫持续状态患者，应根据患者的实际情况确定给药方案，同时采取及时有效的治疗措施，并给予必要的措施防止患者复发，最大程度降低其的死亡率，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]戴月琴.顽固性癫痫持续状态的临床用药观察与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：48-49.
[2]李磊.药物治疗难治性癫痫持续状态的临床观察[J].中国医药导报，2010，7（36）：155-156.
[3]郭靖娴.62例癫痫持续状态患者的急诊救治[J].西部医学，2014，26（12）：1653-1655.
[4]邵慧杰，王雪晶，丁雪冰，殷竞争，滕军放.癫痫持续状态的诊疗进展[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（23）：35-38.
作者简介：
杜华出生年月（1972.03）女，汉，四川省遂宁市射洪县，副主任医师，大学本科，研究方向：神经病学。
论文作者:杜华
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
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