黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的：分析和讨论乳糜血对生化检验结果准确性的影响。方法：将在该院体检的50份血清标本作为分析对象，选取其中25份随机血清分离正常标本纳入对照组；25份乳糜血标本纳入研究组。比较两组标本的血常规检测结果。结果：两组患者除RBC、HCT、MCV指标差异无统计学意义（P>0.05），其余血常规指标（WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC、MPV）的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳糜血是一种特殊的病理或生理现象，对检验结果的准确性会产生较大影响，因此在对高血脂患者进行血常规检测时应注意避免乳糜血对患者检测结果的干扰，提高血常规的检测准确率。
【关键词】乳糜血；检验结果；影响
Chylous effects of blood test results in 50 cases.
Abstract：Objective：To analyze and discuss the influence of chylous blood on the accuracy of biochemical test results.Methods：Fifty sera samples from the hospital were taken as the analysis objects，25 normal sera samples were selected for inclusion in the control group.25 chylous blood samples were included in the study group.The blood test results of the two groups were compared.Results：There was no significant difference in RBC，HCT and MCV between the two groups（P> 0.05）.There were significant differences in the other indexes（WBC，PLT，Hb，MCH，MCHC，MPV）0.05）.Conclusion：Chylous blood is a special pathological or physiological phenomenon，which will have a great impact on the accuracy of the test results.Therefore，in the blood test of hyperlipidemia patients should be taken to avoid the interference of chylous blood test results，improve Blood test accuracy.
Keywords：chylous；test results；influence
前言：在临床诊疗工作中，生化检验起重要作用，但在目前检测过程中仍存在很多可能对检验结果的准确性与有效性产生不良影响的因素，必须要采取相应措施加以预防。乳糜血是由于脂代谢异常及淋巴管阻塞，食物中的脂肪在小肠消化吸收后乳化成乳糜颗粒进入淋巴管及血液循环，从而出现的一种特殊的生理和病理现象。高血脂患者体内运输脂蛋白的乳糜颗粒水平通常较高，因而在临床实际检验中发现其血常规的测定值也发生了相应的变化。本研究对50例患者的血常规检测结果进行对比分析，现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1一般资料
本院2015年6月至2016年6月收治的25例高血脂、乳糜血患者纳入研究组，平均年龄（33.8+5.1）岁；另选取同一时间在本院进行体检检查为健康者25例为对照组，平均年龄为（35.2+4.9）岁。两组纳入研究者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），两组可比。
1.2仪器与试剂
选择全自动血液分析仪XS-1000i及配套的试剂、质控物，且保证仪器测试状态良好；水平离心机；定量加样器。
1.3检测方法
收集两组研究对象清晨空腹静脉血，采血量为5mL，采血位置为肘正中静脉采血。患者采血结束后将血液标本放入离心机内进行离心处理，转速3000r/min，离心15min，取血浆混合液进行血液细胞检测。比较分析两组患者九项常用血常规指标的检查结果，其中包括红细胞、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血小板平均体积、红细胞血红蛋白浓度、红细胞压积、平均血红蛋白量和平均红细胞体积。本次研究数据均通过SPSS15.0统计学软件处理，组间比较采用t检验，采用`X±S表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
在对照组检测结果中，WBC平均值为8.35±0.43*109/L，RBC平均值为4.23±0.63*109/L，PLT平均值为185.36±20.55*109/L，MPV平均值为14.58±2.88fL，Hb平均值为121.38±8.36g/L，HCT平均值为25.33±3.22%，MCH平均值为30.35±3.91pg，MCHC平均值为302.34±21.94g/L，MCV平均值为96.64±3.47fL；在研究组检测结果中，WBC平均值为11.35±0.22*109/L，RBC平均值为4.35±0.78*109/L，PLT平均值为265.50±32.01*109/L，MPV平均值为8.36±2.53 fL，Hb平均值为187.35±9.35g/L，HCT平均值为26.57±2.42%，MCH平均值为48.65±2.65pg，MCHC平均值为478.30±32.55g/L，MCV平均值为97.33±3.25fL。两组患者除RBC、HCT、MCV指标差异无统计学意义（P>0.05），其余血常规指标（WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC、MPV）的比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
乳糜血以血液中高脂肪量为特点，常见于高血脂患者的血液中。人体摄入的脂肪经过消化吸收后变成细小的乳糜微粒进入血液，乳糜微粒多到一定程度时血清就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的粘稠液体。脂蛋白、胆固醇和三酰甘油是构成乳糜颗粒的主要成分，也是影响血常规检验的关键因素。从临床检验中可以发现，血液中过高的乳糜血成分，会对血样当中的白细胞检查指标造成影响，这与患者吸收大量脂肪后，脂肪吸附在血液的红细胞表面有密切的联系。溶血的速度在红细胞附着了大量的脂肪后会大大降低，导致许多红细胞被错误地检测为白细胞。同时乳糜颗粒可能会使细胞存在的微环境发生改变，从而影响白细胞体积的变化，产生白细胞相关指标检测的误差。本研究还发现乳糜血中的PLT含量远远高于健康人群，这是由于仪器会误认为直径为7-9fL的乳糜颗粒是血小板，从而造成PLT的增多。此外，乳糜血还会对血流变学的检查造成干扰，在乳糜血样本中，其总胆固醇、三酰甘油的含量均明显高于正常值，不同切变率下的血黏度均低于正常指标，这可能是红细胞积压引起的。
综上所述，高血脂乳糜血患者在进行血常规检查时不可避免地会由于血液中乳糜血的影响使血常规检测结果出现偏差，而不能真实反映患者的身体状况。为降低血液中乳糜颗粒的含量、减轻乳糜血症对各项检验指标的影响、提高临床诊断的准确率，高血脂患者在加强锻炼、戒烟戒酒的同时应主动调整饮食营养结构，多吃五谷杂粮和不饱和脂肪酸含量高的鱼，少吃含糖量高及饱和脂肪酸含量高的食物。
参考文献：
[1]韩梅，时建国.分析高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响[J].检验医学与临床，2016，13（19）：2820-2821.
[2]赵书巧.乳糜血影响检验结果1例[J].临床护理杂志，2008，7（4）：75.
[3]田薇薇，邢桂英，等.乳糜血对血红蛋白测定的影响和去除方法的探讨[J].国际检验医学杂志，2011，32（6）：708-709.
论文作者:宋文辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
标签：乳糜论文; 平均论文; 值为论文; 患者论文; 红细胞论文; 血常规论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;