（郑州大学附属医院（南阳医院）南阳市中心医院 河南 南阳 473000）
【摘要】 目的：探讨阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床疗效。方法：选择我院2014年8月-2016年4月收治的156例肝硬化失代偿期患者，按照双盲法分为两组。对照组患者仅采用常规保肝法治疗，观察组患者采用阿德福韦酯治疗。观察两组患者治疗效果，治疗6月后，就两组患者肝功能指标改善情况进行比较。结果：观察组和对照组在治疗总有效率上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6月后，观察组患者肝功能各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肝硬化失代偿期患者可给予阿德福韦酯进行治疗，不但治疗效果较好，且能帮助患者快速改善肝功能，值得临床推广。
【关键词】 阿德福韦酯；肝硬化；失代偿期；肝功能
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0070-02
肝硬化是临床上常见的慢性肝病，因一种或多种原因导致的弥漫性肝损害，该病广泛存在干细胞坏死、残存干细胞结节性再生，早期无明显症状，待疾病发展到失代偿期患者症状、体征、化验皆表现明显，多数患者存在腹腔积液、食管静脉曲张、脾脏功能亢进，严重影响患者的临床症状。常规的保肝治疗尽管能在一定程度上改善患者临床症状，但治疗时间太长，因此利用阿德福韦酯等药物治疗逐渐受到关注[1]。本次研究就我院收治的156例患者作为研究对象，分别行两种不同的方法治疗，就其疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月-2016年4月收治的156例肝硬化失代偿期患者，所有患者入院后均经实验室检查、X和B超检查、内镜检查及肝活检检查确诊。按照双盲法将156例患者分为两组，每组78例。对照组78例患者中男34例，女44例，年龄在56～75岁，平均年龄（65.5±6.5）岁，观察组78例患者中男40例，女38例，年龄在56～75岁，平均年龄（65.5±6.5）。排除意识障碍、药物禁忌和不签署同意书的患者，两组患者在一般资料上比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均给予清蛋白、血浆及利尿剂等支持治疗。对照组患者仅行常规的保肝治疗。观察组患者给予10mg阿德福韦酯（悦康药业集团有限公司，国药准字H20110088），均按照1次/d，连续治疗6个月。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，治疗6月后，就两组患者肝功能指标改善情况进行比较，包括谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）。显效：患者腹水、黄疸完全消失，肝功能恢复正常，体力恢复。有效：患者腹水、黄疸消退，肝功能症状得到改善。无效：均未达到以上条件。
1.4 统计学
运用SPSS 20.0进行统计分析。运用均数±标准差（x-±s）表示，计量资料用t检验；计数资料用卡方χ2进行分析；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组和对照组在治疗总有效率上比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
肝硬化是临床上常见的疾病，按照病情可分为代偿期和失代偿期，代偿期患者一般症状不明显，肝质地较硬，肝功能检查无明显异常。失代偿期的患者症状、体征都较为明显，可出现肝细胞坏死、肝小叶结构破坏及假小叶形成等，后期则表现为肝功能损害和门脉高压等情况[2]。目前，临床上针对肝硬化失代偿期的治疗主要还是常规的保肝治疗和药物治疗等，常规的保肝治疗尽管能在一定程度上改善患者肝硬化情况，起到减轻肝脏负担，增加肝脏营养和改善肝脏供血的作用，但治疗时间较长，且效果欠佳。因此，药物治疗逐渐受到重视。
阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，具有较强的抗病毒活性和耐药性，可有效抑制逆转录酶。同时，该药物还具有抑制病毒DNA链合成和延长的作用，阻断DNA的合成，能够显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展[3]。本次研究结果显示，观察组和对照组在治疗总有效率上比较差异有统计学意义；治疗6月后，观察组患者肝功能各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义。这与李知明[4]的研究结果相似，李知明对收治的45例患者分别给予阿德福韦酯和保肝治疗，最终治疗前，实验组和对照组的脾厚、门静脉、脾静脉以及肝纤维的血清指标均无明显差异;治疗后，通过B超以及血清检测发现2组患者的肝脾情况和肝纤维的指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均有明显的改善，且实验组改善程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对肝硬化失代偿期患者可给予阿德福韦酯进行治疗，不但治疗效果较好，且能帮助患者快速改善肝功能，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李云静.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2012，15(12):822-824.
[2]刘爱兵，李宗军，何新明等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效[J].重庆医学，2015，44(34):4812-4814.
[3]叶素素，张新雷，徐伟等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药，2015，13(2):65-67.
[4]李知明.阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2014，20(4):153-154.
论文作者:阎道博
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
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