摘要：本文主要根据儿科临床输液治疗情况，分析了儿科输液发热反应的发病原因及机制，介绍儿科输液发热反应的临床表现，对儿科输液发热反应的紧急护理措施及日常护理注意事项进行详细探讨。
关键词：儿科输液；发热反应；护理；探讨
引言
静脉输液属于临床治疗中的一种常见治疗方式，能够维持体液容量及补充电解质，为机体补充营养能量及提供血液与血液成分。由于婴幼儿神经系统发育还不够完善，对体温调节能力相对较差，输液时易出现发热现象，处理不当会产生高热及惊厥。应重视儿科输液发热反应护理工作，科学合理有效处理，确保患儿身心健康。
1儿科输液发热反应发病原因与机制
1.1发病原因
儿科输液发热反应原因复杂，直接原因就是热源物质。在输液过程中，热源物质不断进入人体内，若超出人体耐受量，就会出现热源反应，热源物质包括细菌性热源及化学性热源。针对细菌性热源物一般考虑细菌产生；针对化学性热源物，着重考虑输液器具原因。
1.2发热机制
输液中发热反应同普通发热机制相同，致热源进入人体后，刺激白细胞释放致热源，对体温调节中枢发生作用，使温度调定点上移,导致产热中枢兴奋，散热中枢被抑制，发生肌颤及内分泌代谢旺盛，产热增加，致体表血管与竖毛肌收缩，发汗停止，散热功能下降。
2儿科输液发热反应临床表现
儿科输液发热反应临床表现有三个阶段：（1）寒战期：输液15分钟左右出现，表现为患儿手脚冰凉、突感畏寒，出现寒战，脸色苍白，全身皮肤鸡皮样，并有花斑出现，肢冷呻吟，呼吸急促。（2）发热期：患儿体温上升速度较快，面色潮红，头痛恶心，呼吸急促，严重时会发生昏迷、惊厥、低血压、休克甚至死亡。（3）恢复期：在发热反应恢复期，患儿身体出汗、体温下降及疲倦乏力等，发热反应过程一般为0.5-1h。小婴儿可以迅速发生高热,也容易出现高热惊厥，因此临床婴幼儿发热反应必须要提高警惕。
3儿科输液发热反应的紧急护理
根据患儿的病情采取不同的紧急护理措施：（1）寒战期的护理：①护理人员如果发现患儿在输液的过程中出现发热的现象，需要立刻中断原输液，并且要更换输液管以及液体，为便于抢救，可保留针头。针对呼吸存在困难的患儿，要即刻对患儿采取吸氧措施。②护理人员要注意采取相关措施为婴儿保暖，不可以让婴儿受凉，例如可以用棉被等方式取暖。③要安顿好患儿家属及年龄稍大患儿情绪，使他们消除紧张不安情绪，积极配合治疗工作，避免发热症状持续加重。④护理人员要密切观察患儿体温及各项生命体征变化，体温太高应即刻采取相应降温措施；(2)发热期护理：①药物降温：患儿持续高烧不退，要通进行药物降温，肌肉注射退烧药，严密监测患儿临床症状及退烧情况。②物理降温：在药物降温前提上,在患儿额头敷冰袋或用温热毛巾擦拭患儿身体，帮助患儿散热，必要时进行醇浴等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③镇静：针对高热惊厥或烦躁患儿，要采取镇静剂治疗。④密切监测患儿病情变化：观察患儿是否心衰、休克、呼吸衰竭及脑水肿等，要即刻与医生联系，及时采取科学合理抢救及护理对策。（3）恢复期护理：为患儿创造一个比较舒适且安静治疗环境，避免外界刺激影响恢复，叮嘱患儿家属让患儿多休息，使患儿尽快恢复健康。
4日常护理注意事项
4.1严把药品质量关
严把治疗药品关，一是采用统一正规的药物进货渠道，对于具有质量保证的药物生产厂家要多合作，对于药品质量不合格的厂家坚决不合作；二是严格依据药物要求的储藏条件对药物进行储备；三是要求各个科室详细登记药物不良反应，及时将信息上报与反馈，对同一批次药物及时检测，如果检测有问题必须销毁，确保患儿用药安全系数。
4.2确保输液器具质量
针对输液器，进货时需严格把好“三证”齐全质量关，在使用前需要在医院监督下对样品做好抽查检查，检验合格后投入临床使用，避免输液器自身不溶性物质进入人体，导致发热等不良反应出现。
4.3合理用药
在药物配伍时，尤其是与粉剂混合时，要使药物能够有效溶解，现配现用，防止药物析出或长时间放置失去效果。医生要特别注意药物配伍禁忌，避免药物在不一样条件下产生化学反应影响药性。尤其采用生理盐水作为药物溶解剂时，易产生沉淀或不溶性物质析出，导致患儿输液时出现发热反应等症状。
4.4规范操作行为，严格消毒隔离
护理人员配药时，要严格秉承无菌操作，牢记"三查七对”工作流程，严格遵循一药一针筒。保持动作轻缓，避免注射器或输液器橡胶不溶性物质进入患儿体内。我院患者均使用一次性塑料瓶装液体，直接打开塑料瓶盖加药，结束后覆盖瓶口贴，避免致热源侵入输液瓶中。另外，在向输液瓶插入输液器或其他针头插入操作时，要将输液瓶正位放置，避免插入针头或输液器时因输液瓶内压太大将空气输入患儿体内。
4.5注意患儿的个体差异
婴幼儿或学龄儿童免疫功能低下，机体状况也不尽相同，输液过程中不能按部就班，要根据患儿实际情况使用相应药物剂量调整输液速度，降低输液发热反应现象的发生。
4.6合理控制输液速度
严格控制患儿输液速度，告诫家属不能随意调节输液速度。输液速度太慢，尤其夏季，药物长时间外界导致丧失活性丧失，降低疗效降低，还会发生过敏等不良反应；输液速度太快，较短时间进入机体热源性物质量增加，可能导致患儿产生发热等症状。
4.7确保治疗环境舒适、干净
无菌操作前，一般要先对治疗室及病房开展湿式清扫，并使用紫外线照射消毒1h左右。每月安排专门工作人员对治疗室及病房的空气开展质量检测，避免室内微生物严重超标产生污染，每天开窗通风，创造一个舒适、干净治疗环境。严格规定探视时间并严禁人群集聚在输液床。
4.8要加强护理人员的监督管理
高度重视医护人员管理工作，成立质量安全监督管理小组，不定期进行质量安全检查，及时汇总分析存在的问题，提出相应解决方案。要求护理人员严格遵守病房巡查记录制度，做到输液不良发现情况早发现早处理，为患儿病情恢复提供有效护理保障。
参考文献
[1]娄春华.儿科输液发热反应的紧急护理[J].医学信息(中旬刊),2011(4).
[2]聂影坤.儿科输液发热反应的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011(21).
作者简介：韩丽平（1972-），女，汉族，河南省南阳市人，大专学历，技师，从事儿科护理工作。
论文作者:韩丽平
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
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