邹俊霞
（四川省成都市邛崃市医疗中心医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨综合护理干预对胸外科患者术后镇痛的效果。方法：本院胸外科65例术后患者随机接受本科常规护理（对照组，n=32）或综合护理干预（观察组，n=33），分析两组患者术后1、2、3、7 d的疼痛情况及术后镇痛药物使用情况。结果：观察组术后1、2、3、7 d的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后镇痛药物使用次数＞3次、1～3次、＜3次者依次有1例（3.03%）、12例（36.36%）、20例（60.61%），观察组术后镇痛药物使用情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预对胸外科患者术后镇痛的效果较好，可降低VAS评分和术后镇痛药物使用次数。
【关键词】 综合护理干预；胸外科；术后镇痛；效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0265-02
术后疼痛是胸外科手术的常见反应，如不及时控制，可影响患者的术后康复[1]。综合护理干预是从生理、心理等方面来进行全方面护理[2]，本研究对胸外科术后患者开展综合护理干预，在术后镇痛上收到较好效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例为2014年6月至2015年6月于本科接受手术的65例患者，其中男性40例，女性25例，年龄范围34～62岁，平均年龄（49.7±12.5）岁；疾病类型：食管癌19例，胸部外伤46例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据随机数字表将以上患者随机分为对照组和观察组，两组例数、年龄及疾病类型的差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组：32例，其中男性19例，女性13例，年龄范围37～62岁，平均年龄（50.1±15.7）岁；疾病类型：食管癌10例，胸部外伤22例；观察组：33例，其中男性21例，女性12例，年龄范围34～59岁，平均年龄（47.2±11.3）岁；疾病类型：食管癌9例，胸部外伤24例。
1.2 护理方法
对照组接受本科常规护理，如术前进行常规准备及宣教，术后遵医嘱给予镇痛，仅观察组在常规护理基础上接受综合护理干预，详情如下：（1）成立及时评价患者术后疼痛情况及发生时机，总结引起疼痛的原因；（2）加强对病房环境的管理，保持病房环境安静舒适、空气清新，减少噪音，为患者营造适宜的睡眠环境[2]；（3）术后评价患者的心理情况，对出现焦虑等负面情绪的进行及时疏导，通过与患者建立良好的护患关系，鼓励其术后恢复，同时针对性的进行疼痛教育，消除其焦虑情绪；（4）待生命体征稳定后，将患者安置为半坐卧位，加强对引流管的管理，如将胸腔闭式引流管固定好；（5）术后较强咳嗽护理，教会患者有效咳嗽、咳痰的技巧，术后可用胸带固定患者胸部，指导患者进行腹式呼吸训练，同时嘱咐患者可根据个人习惯进行适当的放松，以分散其对疼痛的注意力；（6）鼓励患者进行自我情绪调节，主动表达情绪，提高自身对疼痛的耐受力。
1.3 评价指标
分析两组患者术后疼痛情况及术后镇痛药物使用情况。采用视觉模拟评分（VAS）法记录术后1、2、3、7d的疼痛评分。根据术后药物疼痛情况，分别统计两组术后镇痛药物使用次数＞3次、1～3次、＜3次的比例。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0软件进行数据分析。VAS评分以“均数±标准差”的形式表示并行t检验，术后镇痛药物使用情况以“百分比”表示并行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的术后疼痛情况
对照组术后1、2、3、7 d的VAS评分依次为（3.51±0.69）、（3.26±0.51）、（2.76±0.43）和（1.92±0.27）分，观察组术后1、2、3、7 d的VAS评分依次为（2.54±0.47）、（2.09±0.30）、（1.76±0.29）和（1.32±0.18）分，观察组术后的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组的术后镇痛药物的使用情况
对照组术后镇痛药物使用次数＞3次、1～3次、＜3次者依次有6例（18.75%）、15例（46.88%）、11例（34.38%），观察组术后镇痛药物使用次数＞3次、1～3次、＜3次者依次有1例（3.03%）、12例（36.36%）、20例（60.61%），观察组术后镇痛药物使用情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.结果
术后疼痛是人体组织损伤后的一种正常反应，受生理及心理因素共同影响。严重的疼痛会引起术后康复，部分患者由于术后疼痛而不敢下床活动，直接影响其生活质量。因此，对于胸外科术后疼痛应从生理和心理等方面来开展综合护理[2]。
本研究发现，综合护理干预后的患者术后疼痛获显著改善，主要表现为观察组的术后疼痛评分均低于对照组，主要原因为综合护理干预除给予患者镇痛措施外，还对患者的术后疼痛进行宣教，根据其疼痛程度和发生时机，针对性的实施镇痛措施，因此术后患者经综合护理干预后，其1、2、3、7d的VAS评分显著降低。此外，本研究发现观察组的术后镇痛药物使用情况优于对照组，表明综合护理干预还可降低镇痛药物的使用次数。综合护理干预措施中还重点关注患者的心理变化，对于负面心理积极疏导，同时教会患者多种技巧来缓解术后疼痛，如咳嗽、咳痰技巧和腹式呼吸训练，还嘱咐患者采用多种有效手段来转移对疼痛的注意力[3]，故在一定程度上可有效降低镇痛药物的使用。
综上所述，综合护理干预对胸外科患者术后镇痛的效果较好，可降低VAS评分和术后镇痛药物使用次数，可考虑在胸外科术后护理中推广。
【参考文献】
[1] 高岩,杨晓歆.循证护理在胸外科患者术后镇痛中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(8):1313-1314.
[2] 翁慧,陈晓玲,翟玲玲等.综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(18):4-5.
[3] 鲍秦琴.对行心胸外科手术的患者进行术后镇痛及相关护理的临床体会[J].当代医药论丛,2014,12(21):148-149.
论文作者:邹俊霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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