龙岩人民医院骨科 福建龙岩 364000
【摘 要】目的对比前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果。方法 随机抽选88例我院收治的胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，按照入路方式的不同将所有入选患者平均分成观察组与对照组（各44例），分别给予两组患者前路内固定与后路内固定方案。结果 观察组的伤椎高度与Cobb角度的改善程度大于对照组；观察组的运动及触觉评分提高幅度大于对照组，组间数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 成人胸腰段脊柱骨折患者采用前路内固定的方案进行治疗时，患者的伤椎高度与Cobb角度得到明显改善，其运动及触觉功能得到显著提高，与后路内固定相比，前路内固定具有更为优良的临床应用效果。
【关键词】前路；后路内固定；成人胸腰段脊柱骨折；治疗；效果
胸腰段脊柱骨折是临床常见的一种骨外科疾病，其临床症状主要表现为活动限制、脊柱疼痛等，病情严重时还可导致患者出现下肢麻木、疼痛等情况[1]。近年来，我国交通运输业与建筑业的快速发展，交通事故伤以及高处坠落伤等事件频繁发生，胸腰段脊柱骨折病症的发病率也呈现出直线上升的趋势。目前，临床治疗成人胸腰段脊柱骨折病症时多采用手术治疗，常用的入路方法又可以分为前路内固定与后路内固定[2]。相关研究表明，不同的入路方法会带来不同的临床疗效[3]。因此，为了对比前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果，并研究进行了对照分析试验，详见下文。
1 资料与方法
1.1临床资料
从我院于2014年7月至2016年7月期间收治的胸腰段脊柱骨折患者中随机抽选出88例作为此次研究的对象，按照入路方式的不同，将所有入选患者平均分成观察组与对照组，每组44例。对照组中，29例男性，15例女性；患者的年龄在28～45岁之间，平均年龄为（36.23±3.47）岁；患者的损伤部位包括17例T10-11椎体，27例L1-2椎体。观察组中，30例男性，14例女性；患者的年龄在27～46岁之间，平均年龄为（36.48±3.35）岁；患者的损伤部位包括19例T10-11椎体，25例L1-2椎体。经统计，两组患者的性别比例、年龄以及损伤部位等临床资料间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2入路方案
两组患者分别采用不同的入路方案进行治疗，其中，对照组患者采用后路内固定方案，即帮助患者调整好侧卧位，并进行常规麻醉后于患者伤椎及上下椎椎弓根处开一切口，选择合适的椎体钉棒系统进行伤椎复位固定。观察组患者则实施前路内固定方案，具体方法大致如下：先帮助患者调整好侧卧位，进行常规麻醉后，选择胸膜外或腹膜后入路，开一适宜切口，从而使伤椎及上下椎显露出来。此后，选择合适的椎体钉棒系统进行伤椎复位固定。
1.3观察指标
观察并测量两组患者与治疗前后的伤椎高度与Cobb角度之间的变化，并比较两组统计结果之间的差异。同时，以ASIA2000标准为患者治疗前后运动功能与触觉功能的评价依据，即0～100分范围内，患者评分越高，那么表明其运动功能或触觉功能越强。
1.4统计处理方法
对试验中所有的记录数据运用SPSS20.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料采用卡方χ2检验，以率（%）表示，当检验结果为P<0.05时，则说明组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的伤椎高度与Cobb角度比较
两组患者治疗前后的伤椎高度与Cobb角度比较结果如表1所示，与治疗前相比，两组患者的伤椎高度与Cobb角度均有改善；与对照组相比，观察组患者的伤椎高度与Cobb角度的改善程度较大。经统计，组间数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床治疗胸腰段脊柱骨折病症时常采取相应的手术方案，然而，选用何种入路固定方案却一直是临床医学界的讨论热点。后路内固定方案是传统的入路方法，具有明显的出血量少、手术时间短的优点，但采用该方法时，手术过程中，患者的部分脊柱结构会被切除，其椎间组织也不予保留，如此一来，患者的脊柱稳定性遭受到了严重的破坏[4]。而前路固定方案却能很好的克服这一缺点，采用该方案进行手术时，患者的伤椎能够充分的暴露于术野范围，医师对于患者椎管内的骨折碎块与坏死组织的清理操作就更为顺畅，因手术视野不佳而造成的脊髓与神经损伤情况就能得到良好避免[5]。此外，采用前路内固定方案进行手术后，患者的脊柱矢状平衡与脊柱的高度能得到有效恢复，其运动功能与触觉功能也都能够得到较大提高。总而言之，前路内固定方案较于后路内固定具有更为显著的临床应用效果。
本研究中，观察组的伤椎高度与Cobb角度的改善程度与运动及触觉评分提高幅度均大于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与后路内固定相比，采用前路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折患者时，患者的伤椎高度与Cobb角度得到明显改善，其运动及触觉功能得到显著提高，具有优良的临床应用价值。
参考文献：
[1]魏劲松. 前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床分析[J]. 中国医药导报，2013，10（22）：49-51.
[2]张毅.前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折42例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（13）：75-76.
[3]胡红霞，陈伟红.前路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折护理分析[J].中国药物经济学，2013，20（05）：124-126.
[4]黄善武，欧阳永生.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1104-1105.
[5]黄静宇.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床分析[J].大家健康（学术版），2013，7（14）：115.
论文作者:陈启才
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 脊柱论文; 后路论文; 前路论文; 方案论文; 成人论文; 触觉论文; 《航空军医》2016年第17期论文;