（湘西土家族苗族自治州人民医院 湖南湘西 416000）
摘要：目的 探讨老年患者TURP术后实施优质护理的效果。方法 选取154例需实施TURP手术的患者。常规组：对患者实施常规护理。研究组：对患者实施优质护理。结果 治疗后，研究组患者发生继发性出血、膀胱痉挛以及尿失禁的发生率低于常规组（P<0.05）。研究组护理满意度97.40%比常规组的75.32%要高（P＜0.05）。结论 老年患者TURP术后应用优质护理，不仅并发症发生率较低，还获得患者高度认可，优质护理在临床有着重要的意义。
关键词：老年患者；TURP术后；优质护理
由于老龄化的问题导致前列腺增生的发病率呈递增状态，严重影响老年患者的生活质量。随着医疗设备、技术的不断发展，TURP（经尿道前列腺电切术）逐渐应用于前列腺增生患者中，TURP是近年来新研发的治疗方法，虽然治疗效果理想但是术后患者极易出现尿失禁、膀胱痉挛以及继发性出血的情况[1]。这不仅降低整体治疗效果，更会对患者的心理产生一定压力。由于我国大力推广优质护理服务要贴近社会、临床，提高对患者的护理服务，因此，本文针对老年TURP术后患者实施护理服务，观察临床治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年6月至2017年6月共154例需实施TURP手术的患者。利用电脑进行抽取，将其划分为两组，即常规组和研究组，各组77人。患者年龄50至82岁，平均年龄（65.1±1.5）岁。
1.2 纳入标准
①均需实施TURP治疗患者；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④非敏感性体质；⑤非严重心脑血管疾病；⑥患者自愿签订知情同意书。
1.3方法
常规组：对患者实施常规护理。协作患者办理好入院手续后，进行各项基础检查，调整患者错误的饮食规律，纠正不当生活方式，术后对膀胱进行冲洗。开展尿道口护理，出院前实施健康教育。
研究组：对患者实施优质护理。辅助患者办理入院后，告知其医院环境、设施，介绍医师背景和工作经验，尽量为患者安排安静的病房，并介绍室友，让其多进行沟通，缓解精神压力，尽快熟悉医院的环境，消除陌生感。
患者对TURP治疗并不了解，担心自身的生命安全和手术效果，会出现怀疑、焦虑的心态，护理人员一定要开展针对性的心理疏通，并对患者介绍护理工作的目的和效果，针对患者的问题，及时作出回答。在患者心态各方面有所缓和后，对其实施前列腺疾病的知识宣传，让其明白疾病发展过程，提高对疾病的认知度，改善错误的生活方式和饮食习惯等，护理人员讲解手术流程、相关注意事项以及术后可能发生的不良症状，针对焦虑、恐慌较为严重的患者可应用镇静剂，从而提高睡眠质量。
术前，护理人员掌握患者的病情严重程度以及基础病情，给予相对应的治疗，让其血压、血糖等指标在正常范围内。指导患者正确的咳痰、床上排便以及提肛肌锻炼，以免术后出现尿失禁的情况。
术中，护理人员多加观察患者的生命体征，记录患者意识变化每40min记录一次，出现异常情况及时告知医师。
术后，护理人员指导患者正常的饮食和饮水，若术后6-8h没有恶心呕吐的情况，可饮食流食，每天饮水量超过2000ml，针对术后3d无腹胀的患者可正常饮食，尽可能食用高纤维、高蛋白食物。护理人员定时辅患者翻身，告知家属保持好个人卫生，以免出现感染的情况。注意保暖，观察患者舒适情况[2]。
术后7天，患者易出现继发性出血，护理人员一定要多加观察尿液颜色，查看尿管是否有堵塞的情况，告知患者不可用力排便，如出现排便困难的情况可应用缓泻剂，以免诱发出现。当肠蠕动恢复后，患者可服用高纤维食物，顺时针按摩腹部，提高肠蠕动，同时患者需多休息，减少坐位时间。术后7天内不可实施灌肠，避免出现前列腺窝出血。为避免膀胱痉挛的情况，一定冲洗膀胱，确保其通畅，定时对引流管进行冲洗，观察冲洗液体颜色，护理人员将出量和入量进行记录，避免尿道堵塞诱发膀胱痉挛的情况。冲洗温度一定要适宜，让患者感受舒适，降低术后并发症的发生，促进机体康复速度。真的临床症状较轻的患者实施心理疏通，运用转移法，减少刺激性疼痛。还可实施局部热敷的方法，让膀胱肌保持松弛，从而降低痉挛疼痛。针对比较严重的患者可应用非甾体类止痛药，比如消炎痛栓等。诱发尿失禁多是因为手术对尿道括约肌产生损伤，拔管方式不当，对尿道产生损伤，护理人员一定提高指导患者手术肛门括约肌，适当的憋尿，调整盆腹肌的不稳定状态。针对暂时性尿失禁患者，可实施加强盆底肌训练，对于远期尿失禁患者可外用集尿袋，同时告知其保持阴部卫生，以免出现皮炎、湿疹的情况。对于暂定排尿困难的患者，一定要加强术后护理，将导尿管拔出时，排空膀胱，用40度左右的生理盐水注射到膀胱，让其处于充盈状态，通过建管缓解排尿困难的情况[3]。术后，根据患者恢复情况，尽可能的下床活动，避免出现下肢血栓以及压疮的情况。
1.4 观察指标
对比两组患者治疗后并发症发生情况，同时对患者方法调查表，对此次护理服务进行评价。
1.5统计学方法
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者治疗后并发症发生情况
治疗后，研究组患者发生继发性出血、膀胱痉挛以及尿失禁的发生率低于常规组，而且差距较大，有统计学意义（P<0.05）。见表1
3讨论
很多老年患者受到前列腺增生疾病的困扰，不仅对其心理产生影响，更会降低生活治疗，对其实施TURP治疗对机体损伤小、预后改善良好、疼痛程度低。虽然术后易出现并发症，但应用优质护理干预可有效降低并发症的发生[4]。
优质护理是以患者为中心为标准，让患者感受到人性化服务，术前心理护理、术中辅助患者调整体位，观察生命指标，提高舒适度，术后制定针对性的饮食护理以及健康教育，告知其相关注意事项，降低疼痛，提高治疗效果[5]。
综上所述：老年患者TURP术后应用优质护理，不仅并发症发生率较低，还获得患者高度认可，优质护理在临床有着重要的意义。
参考文献
[1]郭宏林，胡利发，贾红斌，等．经尿道前列腺电切气化术常见并发症的预防［J］．现代泌外科杂志，2002，7（3）：183．
[2]覃丽铃，黄冬梅．高危患者前列腺电切围手术期护理［J］．局解手术杂志，2005，14（6）：393．
[3]刘左成，李广宇，吴陈窖，等.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症70 例分析[J].河北医学，2010，8（77）：936-938.
[4]邢媛媛.经尿道等离子电切术治疗不同体积前列腺增生疗效对比分析[D].吉林大学，2012，12（9）：63-65.
[5]刘孟，邬浦洲.经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症疗效观察[J].中国医药科学，2011，7（8）：66-67.
论文作者:王秀玉
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 术后论文; 情况论文; 膀胱论文; 尿道论文; 并发症论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年2期论文;